Come identificare e trattare l'acidosi metabolica

L'acidosi del sangue è caratterizzata da un'eccessiva acidità, causando un pH inferiore a 7, 35, che di solito è causato come segue:

• Acidosi metabolica: perdita di bicarbonato o accumulo di acido nel sangue; Acidosi respiratoria: accumulo di anidride carbonica (CO2) in malattie che colpiscono la respirazione, diarrea, malattie renali, infezione generalizzata, insufficienza cardiaca o intossicazione dovuta all'uso di sostanze acide.

Il normale pH del sangue dovrebbe essere compreso tra 7, 35 e 7, 45, poiché questo intervallo consente al metabolismo del corpo di funzionare correttamente. Il pH acido provoca sintomi come mancanza di respiro, palpitazioni, vomito, sonnolenza, disorientamento e può persino portare alla morte se non viene trattato immediatamente.

Oltre all'acidosi, il pH può diventare più alcalino, superiore a 7, 45, che può verificarsi sia nell'alcalosi metabolica che respiratoria.

1. Acidosi metabolica

L'acidosi metabolica è causata dall'accumulo di acidità nel flusso sanguigno, dalla perdita di bicarbonato o dall'accumulo di diversi tipi di acido.

Quali sono le cause

Le possibili cause di acidità nel sangue sono la perdita di sostanze alcaline, come il bicarbonato, o l'accumulo di acidi nel flusso sanguigno, come l'acido lattico o l'acido acetoacetico, ad esempio. Alcune delle situazioni che portano a questo sono;

• Diarrea grave; Malattia renale; Infezione generalizzata; Sanguinamento; Insufficienza cardiaca; Chetoacidosi diabetica; Intossicazione, con ASA, alcool, metanolo o glicole etilenico, ad esempio; Lesioni a diversi muscoli del corpo, che si verificano in caso di esercizio fisico intenso o in malattie come la leptospirosi, per esempio.

È importante ricordare che un'altra causa di acidità del sangue è l'acidosi respiratoria, causata dall'accumulo di CO2 nel sangue a causa di problemi polmonari, come asma grave o enfisema, malattia neurologica che impedisce la respirazione, come SLA o distrofia muscolare o qualsiasi altra malattia che rendere difficile la respirazione.

Sintomi principali

L'acidosi metabolica può causare una serie di reazioni nel corpo che influenzano la respirazione, le reazioni cerebrali, la funzione cardiaca e il metabolismo del corpo. I principali segni e sintomi includono:

• Mancanza di respiro; aumento della frequenza respiratoria; palpitazioni; nausea e vomito; mal di testa; sonnolenza o disorientamento; bassa pressione; intolleranza al glucosio.

In alcuni casi, i pazienti con acidosi metabolica possono entrare in coma ed essere a rischio di morte se il trattamento non viene avviato rapidamente.

La conferma dell'acidosi metabolica viene effettuata da un esame chiamato analisi dei gas nel sangue arterioso, in grado di ottenere valori di pH e molti altri dati sul sangue arterioso. Scopri maggiori dettagli su questo esame a cosa servono i gas del sangue arterioso. Inoltre, altri test, come il test delle urine o i test per i tossici nel sangue, possono aiutare a determinare la causa della chetoacidosi.

Come trattare

Il trattamento per l'acidosi metabolica deve essere effettuato in ospedale e, in generale, la correzione della malattia che causa l'acidosi è sufficiente per migliorare la condizione, come la somministrazione di insulina in caso di diabete, la disintossicazione da sostanze tossiche, ad esempio, oltre all'idratazione con siero nella vena.

In caso di perdita di bicarbonato di sodio, come diarrea o vomito, può essere indicata la sostituzione di questa sostanza per via orale. Tuttavia, in alcuni casi di acidità metabolica grave, può essere necessaria la somministrazione di bicarbonato nella vena per ridurre l'acidità più rapidamente.

2. Acidosi respiratoria

L'acidosi respiratoria è l'eccesso di acidità nel sangue che si verifica a causa della ridotta ventilazione nei polmoni a causa di difficoltà respiratorie, che porta ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica (CO2) nel flusso sanguigno.

Quali sono le cause

In genere, l'acidosi respiratoria è causata da malattie polmonari come l'asma grave o l'enfisema, nonché da altre malattie che possono prevenire la respirazione, come la sclerosi laterale amiotrofica, la miastenia grave, la distrofia muscolare, l'insufficienza cardiaca o in caso di arresto cardiorespiratorio, ad esempio.

Sintomi principali

Sebbene non causi sempre sintomi, l'acidosi respiratoria può causare mancanza di respiro, sudore, vertigini, estremità violacee, tosse, svenimento, palpitazioni, tremori o convulsioni, ad esempio.

Per confermare la diagnosi, viene anche eseguito un test dei gas nel sangue arterioso, che rileva i valori del pH del sangue e il dosaggio di sostanze come CO2 e bicarbonato e inoltre il medico effettuerà anche una valutazione clinica per identificare la causa.

Come trattare

Il trattamento dell'acidosi respiratoria viene eseguito nel tentativo di migliorare la respirazione del paziente, con trattamenti polmonari, uso di ossigeno o persino l'uso di dispositivi di ventilazione meccanica nei casi più gravi.