- A cosa serve
- Come è fatto
- Tipi di accesso venoso centrale
- Cure generali con il catetere centrale
- Possibili complicazioni
Il cateterismo venoso centrale, noto anche come CVC, è una procedura medica eseguita per facilitare il trattamento di alcuni pazienti, soprattutto in situazioni come la necessità di infusione di grandi volumi di liquidi nel flusso sanguigno, l'uso dell'accesso venoso per lunghi periodi, per un migliore monitoraggio emodinamico, nonché infusione di sangue o nutrizione parenterale, ad esempio, che richiedono un accesso più sicuro ai vasi sanguigni.
Il catetere venoso centrale è più lungo e più largo dei comuni cateteri periferici utilizzati nelle vene di luoghi come il braccio e sono progettati per essere introdotti nelle grandi vene del corpo, come il succlavia, situato nel torace, il giugulare, situato nel collo o femorale, situato nella regione inguinale.
Generalmente, questa procedura è generalmente indicata in ambienti di terapia intensiva (ICU) o in situazioni di emergenza e deve essere eseguita dal medico, seguendo una tecnica che richiede materiale chirurgico e attrezzature sterili. Dopo essere stato inserito, è necessario disporre di cure infermieristiche per osservare e prevenire complicazioni come infezioni o sanguinamento.
A cosa serve
Le principali indicazioni per l'accesso venoso centrale includono:
- Facilitare il mantenimento di un accesso venoso per lunghi periodi, evitando più forature; Infondere grandi quantità di liquidi o farmaci, che non sono supportati da comuni accessi venosi periferici; Somministrare farmaci che possono causare irritazione quando si verifica stravaso da un accesso venoso periferico, come vasopressori o soluzioni ipertoniche di bicarbonato di sodio e calcio; consentire il monitoraggio emodinamico, come la misurazione della pressione venosa centrale e la raccolta di campioni di sangue; sottoposti a emodialisi, in situazioni urgenti o quando la fistola artero-venosa non è ancora stata installata. Comprendere come viene eseguita l'emodialisi e quando è indicato; eseguire trasfusioni di sangue o componenti del sangue; facilitare il trattamento chemioterapico; consentire la nutrizione parenterale, quando l'alimentazione attraverso il tratto gastrointestinale non è possibile.
Le prestazioni dell'accesso venoso centrale devono essere attente a ridurre il rischio di complicanze. Pertanto, questa procedura non è indicata in caso di infezione o deformità del sito da perforare, cambiamenti nella coagulazione del sangue o quando vi sono gravi rischi di sanguinamento, tranne in situazioni speciali indicate dal medico.
Come è fatto
Per eseguire il cateterismo venoso centrale, è necessario posizionare la persona, che di solito giace sulla barella. Quindi, il medico identificherà la posizione esatta della puntura e l'area e la pelle circostante saranno asepsi, eliminando i focolai di infezione.
Inoltre, il medico e il team devono aver effettuato un attento lavaggio delle mani ed essere dotati di attrezzature che riducono il rischio di infezione, come guanti sterili, maschera, cappello, camice chirurgico e teli sterili.
La tecnica più utilizzata per eseguire il cateterismo venoso centrale è chiamata tecnica di Seldinger. Per eseguirlo, oltre all'equipaggiamento protettivo, devono essere utilizzati come materiali la sacca e l'attrezzatura di siero, anestetico, garza sterile, bisturi e il kit del catetere centrale, che contiene ago, filo guida, dilatatore e catetere endovenoso. ago e filo per fissare il catetere sulla pelle.
Attualmente, alcuni medici scelgono anche di utilizzare gli ultrasuoni per guidare l'inserimento del catetere e ridurre il rischio di complicanze.
È anche importante ricordare che, poiché si tratta di una procedura invasiva, è necessario informare e ottenere il consenso del paziente per le sue prestazioni, tranne in caso di emergenze o rischio imminente di morte, quando la comunicazione non è possibile.
Tipi di accesso venoso centrale
Il cateterismo venoso centrale può essere eseguito in 3 modi, a seconda della vena scelta per la puntura:
- Vena succlavia; vena giugulare interna; vena femorale.
La scelta del tipo di accesso venoso viene effettuata dal medico in base all'esperienza, alle preferenze e alle caratteristiche del paziente, tutte efficaci e con vantaggi e svantaggi. Ad esempio, nei pazienti che hanno avuto un trauma toracico o in cui è richiesta la rianimazione cardiopolmonare, è più indicata la puntura della vena femorale, mentre gli accessi attraverso le vene giugulari o succlavia hanno meno probabilità di essere contaminati.
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Cure generali con il catetere centrale
Normalmente, il catetere venoso centrale viene utilizzato solo in un ambiente ospedaliero, poiché deve essere curato correttamente, per impedire l'ingresso di microrganismi nel copro, che può causare un'infezione grave e mettere a rischio la vita.
Pertanto, il CVC è di solito curato dall'infermiera, che deve avere cure generiche come:
- Lavare il catetere con soluzione salina per evitare che si ostruisca con coaguli, ad esempio; Cambia la medicazione esterna, specialmente se hai qualche tipo di secrezione;
Durante qualsiasi cura per il catetere venoso centrale, è importante lavarsi sempre prima le mani e usare una tecnica sterile, cioè è necessario manipolare il CVC usando un campo sterile, così come guanti sterili, anche se è solo per amministrare un certo tipo farmaci.
Possibili complicazioni
L'accesso venoso centrale può causare alcune complicazioni come sanguinamento, ecchimosi, infezione, perforazione polmonare, aritmia o trombosi venosa.
