Il PPD è il test di screening standard per identificare la presenza di infezione da Mycobacterium tuberculosis e, quindi, aiutare nella diagnosi della tubercolosi. Di solito, questo test viene eseguito su persone che sono state a diretto contatto con pazienti infetti da batteri, anche se non mostrano sintomi della malattia, a causa del sospetto di un'infezione latente con tubercolosi, quando i batteri sono installati ma non hanno ancora causato la malattia. Scopri quali sono i sintomi della tubercolosi.
Il test PPD, noto anche come test cutaneo alla tubercolina o reazione di Mantoux, viene eseguito nei laboratori di analisi cliniche attraverso una piccola iniezione contenente proteine derivate dai batteri sottostanti la pelle e deve essere valutato e interpretato preferibilmente da un pneumologo in modo che possa essere eseguito. diagnosi corretta.
Quando il PPD è positivo, esiste un'alta probabilità di essere contaminato dai batteri. Tuttavia, solo il test PPD non è sufficiente per confermare o escludere la malattia, quindi in caso di sospetta tubercolosi, il medico dovrebbe ordinare altri test, come i raggi X al torace o i batteri espettorati, ad esempio.
Come viene eseguito l'esame PPD
L'esame PPD viene eseguito in un laboratorio di analisi clinica iniettando un derivato proteico purificato (PPD), ovvero proteine purificate presenti sulla superficie dei batteri della tubercolosi. Le proteine vengono purificate in modo tale che non vi sia sviluppo della malattia nelle persone che non hanno i batteri, tuttavia le proteine reagiscono nelle persone infette o che sono state vaccinate.
La sostanza viene applicata sull'avambraccio sinistro e il risultato deve essere interpretato 72 ore dopo l'applicazione, ovvero il tempo impiegato normalmente per la reazione. Pertanto, 3 giorni dopo l'applicazione della proteina della tubercolosi, si consiglia di tornare dal medico per conoscere il risultato del test, che deve anche tenere conto dei sintomi presentati dalla persona.
Per sostenere l'esame PPD, non è necessario digiunare o prestare particolare attenzione, si consiglia di informare il medico solo se si utilizza qualsiasi tipo di farmaco.
Questo test può essere eseguito su bambini, donne in gravidanza o persone con sistema immunitario compromesso, tuttavia, non deve essere eseguito su persone che hanno la possibilità di gravi reazioni allergiche, come necrosi, ulcerazione o shock anafilattico grave.
Risultati degli esami PPD
I risultati del test PPD dipendono dalle dimensioni della reazione sulla pelle, come mostrato nell'immagine e, pertanto, possono essere:
- Fino a 5 mm: in generale, è considerato un risultato negativo e, quindi, non indica infezione da batteri della tubercolosi, tranne in situazioni specifiche; Da 5 mm a 9 mm: è un risultato positivo, che indica un'infezione da batteri della tubercolosi, in particolare nei bambini di età inferiore ai 10 anni che non sono stati vaccinati o vaccinati con BCG per più di 2 anni, persone con HIV / AIDS, con immunità indebolita o che avere cicatrici da tubercolosi sulla radiografia del torace; 10 mm o più: risultato positivo, che indica infezione da batteri della tubercolosi.
In alcune situazioni, la presenza di una reazione cutanea superiore a 5 mm non significa che la persona sia infettata dal micobatterio che causa la tubercolosi. Ad esempio, le persone che sono già state vaccinate contro la tubercolosi (vaccino BCG) o che hanno infezione da altri tipi di micobatteri, possono sperimentare una reazione cutanea quando viene eseguito il test, chiamato risultato falso positivo.
Un risultato falso negativo, in cui la persona ha l'infezione da parte dei batteri, ma non forma una reazione nel PPD, può insorgere in caso di persone con immunità indebolita, come persone con AIDS, cancro o che usano farmaci immunosoppressori, oltre a malnutrizione, età superiore ai 65 anni, disidratazione o con qualche grave infezione.
A causa della possibilità di risultati falsi, la tubercolosi non dovrebbe essere diagnosticata analizzando questo test da solo. Il pneumologo dovrebbe richiedere ulteriori test per confermare la diagnosi, come radiografie del torace, test immunologici e microscopia a striscio di espettorato, che è un test di laboratorio in cui il campione del paziente, solitamente espettorato, è il bacillo che causa la malattia. Questi test dovrebbero essere ordinati anche se il PPD è negativo, poiché questo test da solo non può essere utilizzato per escludere la diagnosi.
