La contrattura di Dupuytren: sintomi, cause e trattamento

La contrattura di Dupuytren è un cambiamento che si verifica nel palmo della mano e fa sì che un dito sia sempre più piegato rispetto agli altri. Questa malattia colpisce principalmente gli uomini, dall'età di 40 anni e le dita più colpite sono l'anello e il mignolo. Il suo trattamento viene effettuato attraverso la terapia fisica, ma in alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico.

Questa contrattura è benigna ma può portare disagio e ostacolare la vita quotidiana della persona interessata, causando dolore e difficoltà ad aprire completamente la mano. In questo caso, si formano piccoli noduli di fibrosi che possono essere avvertiti quando si preme sulla regione della palma. Man mano che crescono, i noduli di Dupuytren sviluppano piccoli fili che si estendono causando la contrattura.

Cause della contrattura di Dupuytren

Questa malattia può essere di origine ereditaria e autoimmune, può comparire a causa di un processo reumatico o addirittura a causa dell'effetto collaterale di alcuni farmaci, come Gadernal. Di solito è causato dal movimento ripetitivo di chiusura della mano e delle dita, specialmente quando è coinvolta la vibrazione. Le persone che hanno il diabete, fumano e bevono alcol eccessivamente sembrano trovare più facile sviluppare questi noduli.

Sintomi della contrattura di Dupuytren

I sintomi della contrattura di Dupuytren sono:

• Noduli nel palmo della mano, che progrediscono e formano "stringhe" nell'area interessata; Difficoltà nell'aprire le dita interessate; Difficoltà nel posizionare la mano correttamente aperta su una superficie piana, come ad esempio un tavolo.

La diagnosi viene fatta dal medico di medicina generale o ortopedico, anche senza la necessità di test specifici. Il più delle volte la malattia progredisce molto lentamente e in quasi la metà dei casi entrambe le mani sono colpite contemporaneamente.

Come trattare la contrattura di Dupuytren

Il trattamento può essere fatto con:

1. Fisioterapia

Il trattamento per la contrattura di Dupuytren viene eseguito con la fisioterapia, dove ad esempio è possibile utilizzare risorse antinfiammatorie come laser o ultrasuoni. Inoltre, la mobilizzazione articolare e la scomposizione dei depositi di collagene di tipo III nella fascia sono parti essenziali del trattamento, sia attraverso il massaggio che con l'uso di dispositivi come l'uncino, usando una tecnica chiamata uncinetto. La terapia manuale è in grado di apportare sollievo dal dolore e una maggiore flessibilità dei tessuti, offrendo maggiore comfort al paziente e migliorando la sua qualità di vita.

2. Chirurgia

La chirurgia è particolarmente indicata quando la contrattura è maggiore di 30º nelle dita e maggiore di 15º nel palmo della mano o quando i noduli causano dolore. In alcuni casi, la chirurgia non cura la malattia, perché potrebbe ripresentarsi anni dopo. Esiste una probabilità del 70% che la malattia ritorni quando è presente uno dei seguenti fattori: sesso maschile, insorgenza della malattia prima dei 50 anni, con entrambe le mani colpite, parenti di primo grado dal nord Europa e anche con le dita colpite. Tuttavia, anche così, la chirurgia rimane indicata perché può portare sollievo dai sintomi per lungo tempo.

Dopo l'intervento chirurgico, la fisioterapia deve essere ripresa e di solito viene utilizzata una stecca per mantenere le dita estese per 4 mesi, che devono essere rimosse solo per l'igiene personale e per eseguire la terapia fisica. Dopo questo periodo, il medico può rivalutare e ridurre l'uso di questa stecca di immobilizzazione da utilizzare solo durante il sonno, per altri 4 mesi.

3. Iniezione di collagenasi

Un'altra forma di trattamento meno comune è l'applicazione di un enzima chiamato collagenasi, derivato dal batterio Clostridium histolyticum, direttamente sulla fascia interessata, che ottiene anche buoni risultati.

Evitare di chiudere la mano e le dita più volte al giorno è una raccomandazione da seguire, se necessario, si consiglia di interrompere il lavoro o cambiare settore, se questa è una delle cause dell'aspetto o del peggioramento della deformità.