Leishmaniosi cutanea: principali sintomi, trattamento e come prevenire

La leishmaniosi cutanea umana è una malattia infettiva che si diffonde in tutto il mondo, causata dall'infezione con il protozoo Leishmania , che provoca ferite indolori sulla pelle e sulle mucose del corpo.

In Brasile, la leishmaniosi cutanea americana, popolarmente conosciuta come "ulcera del bauru" o "piaga selvatica", viene trasmessa dalle zanzare del genere Lutzomyia , noto come zanzare di paglia, e il trattamento viene effettuato sotto la guida di un dermatologo e potrebbe essere necessario utilizzare farmaci iniettabili, noti come antimoniali pentavalenti.

Il modo di contrarre la malattia è attraverso la puntura di zanzara, che viene contaminata da Leishmania dopo aver morso persone o animali con la malattia, principalmente cani, gatti e topi, e quindi la malattia non è contagiosa e non c'è trasmissione di da persona a persona. Le zanzare di solito vivono in ambienti caldi, umidi e bui, specialmente nelle foreste o nei cortili con rifiuti organici accumulati.

Cicatrice della leishmaniosi cutanea

Sintomi principali

Le principali forme di presentazione della leishmaniosi cutanea sono:

1. Leishmaniosi cutanea

La leishmaniosi cutanea è la forma più comune della malattia e di solito provoca lo sviluppo di una ferita, che:

• Inizia come un piccolo nodulo alla puntura di zanzara; si trasforma in una ferita aperta indolore in poche settimane o mesi; Guarisce lentamente senza la necessità di un trattamento tra 2 e 15 mesi; I linfonodi possono essere gonfi e dolorosi.

La lesione misura da pochi millimetri a pochi centimetri, ha una consistenza indurita con bordi rialzati e un fondo rossastro che può contenere secrezioni. Quando c'è un'infezione batterica associata può causare dolore locale e produrre una secrezione purulenta.

Oltre alla tradizionale ferita localizzata, la presentazione delle lesioni può variare, a seconda del tipo di protozoo responsabile e dell'immunità della persona, e può anche apparire come grumi sparsi nel corpo o infiltrazioni nella pelle, ad esempio.

2. Leishmaniosi mucosa o mucocutanea

È più raro, il più delle volte appare dopo la classica lesione cutanea ed è caratterizzato da lesioni distruttive nella mucosa delle vie aeree superiori, come naso, orofaringe, palati, labbra, lingua, laringe e, più difficilmente, trachea e parte superiore della polmoni.

Nella mucosa si possono osservare arrossamenti, gonfiori, infiltrazioni e ulcerazioni e, in caso di infezione secondaria da parte dei batteri, le lesioni possono presentare secrezioni e croste purulente. Inoltre, nella mucosa del naso, può esserci perforazione o persino distruzione del setto cartilagineo e, in bocca, può esserci perforazione del palato molle.

Come confermare la diagnosi

Nella maggior parte dei casi il medico è in grado di diagnosticare la leishmaniosi cutanea solo osservando le lesioni e riferendo il paziente, specialmente quando il paziente vive o è stato in regioni colpite dal parassita. Tuttavia, la malattia può anche essere confusa con altri problemi come la tubercolosi cutanea, le infezioni fungine o la lebbra, per esempio.

Pertanto, potrebbe anche essere necessario eseguire un test diagnostico per il quale esistono alcune opzioni, come un test cutaneo reattivo per la leishmaniosi, chiamato intradermoreazione del Montenegro, esame dell'aspirazione della lesione o biopsia, per identificare il parassita o il esami del sangue, ELISA o PCR.

È importante ricordare che la leishmaniosi può anche presentarsi nella sua forma più grave, che è viscerale, nota anche come kala azar. Questa malattia si evolve in modo molto diverso dalla leishmaniosi cutanea, diffondendosi attraverso il flusso sanguigno. Comprendi come identificare la leishmaniosi viscerale.

Come viene fatto il trattamento

Le lesioni della leishmaniosi cutanea di solito guariscono senza necessità di cure. Tuttavia, nel caso di ferite che aumentano di dimensioni, sono molto grandi, si moltiplicano o si trovano sul viso, sulle mani e sulle articolazioni, può essere raccomandato di eseguire il trattamento con medicinali, come creme e iniezioni, guidati da dermatologi.

I rimedi di prima scelta per il trattamento della leishmaniosi sono gli antimoniali pentavalenti, che, in Brasile, sono rappresentati da N-metilglucamina antimoniato o Glucantime, preparati in dosi giornaliere, intramuscolari o venose, per 20-30 giorni.

Se le ferite vengono infettate durante il processo di guarigione, può anche essere consigliabile sottoporsi a un trattamento con un'infermiera per una migliore cura ed evitare di peggiorare la ferita.

Inoltre, dopo la guarigione, le cicatrici possono rimanere sulla pelle e causare cambiamenti estetici. Pertanto, potrebbe essere necessario fare consulenza psicologica o ricorrere alla chirurgia plastica per trattare i cambiamenti del viso, ad esempio.

Come prevenire

Per impedire alle zanzare di trasmettere la leishmaniosi, è importante investire in atteggiamenti individuali e collettivi come:

• Usa repellenti quando ti trovi in ​​ambienti in cui si trova la zanzara di paglia, ed evita l'esposizione durante i periodi di alta intensità di zanzara; Usa zanzariere a maglie fini, oltre a posizionare schermi su porte e finestre; Mantieni puliti terreni e cortili vicini, rimuovendo detriti e sporcizia e potatura degli alberi, per ridurre l'umidità che facilita l'allevamento della zanzara; evitare i rifiuti organici nel terreno, in modo da non attirare animali, come i ratti, che possono contenere la malattia; tenere gli animali domestici fuori dalla casa di notte, al fine di ridurre l'attrazione delle zanzare in questo ambiente; evitare di costruire case a meno di 4000 o 500 metri dalla foresta.

Inoltre, in presenza di ferite che non guariscono facilmente e che possono indicare questa malattia, è importante cercare cure presso il centro sanitario in modo che le cause e il trattamento appropriato siano identificati più rapidamente.