La diagnosi precoce e un buon tasso di aderenza al trattamento significano che i pazienti con fibrosi cistica hanno una maggiore aspettativa, il che può far desiderare alle donne con questa malattia di avere figli. Tuttavia, è necessario conoscere i possibili rischi e complicanze della gravidanza nelle donne con fibrosi cistica.
È importante pianificare la gravidanza per adattare il trattamento nel modo migliore, oltre a conoscere le possibili complicanze e il rischio che anche il bambino abbia la malattia. La fibrosi cistica è una malattia genetica ed ereditaria caratterizzata da un aumento della produzione di secrezione, che provoca problemi respiratori e digestivi in base al grado della malattia.
Poiché questa malattia è genetica, se la madre ha la fibrosi cistica e il padre ha il gene, la probabilità che il bambino abbia la malattia è del 50%, quindi è importante che il team si riferisca al trattamento della donna e l'ostetrico ti guiderà per quanto riguarda la pianificazione e il mantenimento della gravidanza.
Cura durante la gravidanza
Dopo la consulenza genetica e la valutazione dei possibili rischi di gravidanza nella fibrosi cistica, è importante che la donna riceva cure extra. Pertanto, è importante che tu vada dal medico più spesso, almeno una volta al mese, nei primi 6 mesi di gravidanza e nell'ultimo trimestre di gravidanza, si raccomanda di tenere la consultazione ogni 15 giorni fino al giorno del parto.
La donna incinta con fibrosi cistica deve essere accompagnata da un team multiprofessionale composto da ostetrico, fisioterapista, nutrizionista, medico di medicina generale e team infermieristico, e una serie di test deve essere eseguita ad ogni consultazione, come ad esempio:
- Esame fisico completo; valutazione della funzione polmonare; valutazione dello stato nutrizionale generale, con il calcolo dell'IMC; misurazione della saturazione di ossigeno; coltura dell'espettorato per verificare la presenza di microrganismi nel tratto respiratorio.
Si raccomanda che le donne in gravidanza con fibrosi cistica abbiano un aumento di peso totale di 11 kg e di solito è indicato dal nutrizionista l'uso di integratori alimentari e l'alimentazione attraverso un tubo in modo che non solo la donna ma anche il bambino abbiano un'alimentazione adeguata, poiché nella fibrosi cistica la digestione del cibo è compromessa a causa della perdita della funzione pancreatica.
Inoltre, è importante che i medici valutino la possibilità di adattamento nel trattamento, in particolare per quanto riguarda l'uso di antimicrobici, poiché alcuni sono controindicati in gravidanza a causa dei loro possibili effetti sul feto. D'altra parte, l'uso di enzimi pancreatici deve essere mantenuto durante la gravidanza e l'allattamento, senza alcuna controindicazione per la madre o il bambino.
Possibili rischi e complicazioni
I rischi e le complicazioni della gravidanza nella fibrosi cistica sono molti, ma dipendono dalle condizioni generali della donna e dal suo grado di aderenza al trattamento e all'evoluzione della malattia, come ad esempio:
- Insufficienza polmonare: può causare ritardo nella crescita fetale e prematurità; Stato nutrizionale compromesso: può ridurre il tasso di concepimento, il basso peso alla nascita e il diabete gestazionale; Diabete gestazionale: aumento del rischio di anomalie fetali, soprattutto se i livelli di glucosio nel sangue sono troppo elevati nel primo trimestre di gravidanza; Instabilità respiratoria: può provocare la morte della madre o aumentare la possibilità di aborto spontaneo e prematurità.
Inoltre, se la donna ha subito un trapianto di polmone, si consiglia di attendere circa 2 anni dopo il trapianto affinché rimanga incinta, se questo è il desiderio. Questo perché il trapianto polmonare rende la gravidanza rischiosa, poiché la presenza del feto può aumentare le possibilità di rigetto d'organo, oltre al fatto che alcuni farmaci usati dopo il trapianto, che sono farmaci immunosoppressori, possono attraversare la placenta e provocare cambiando lo sviluppo del bambino. La gravidanza dopo il trapianto può anche aumentare le possibilità di una donna di sviluppare diabete gestazionale e prematurità con una crescita intrauterina limitata.
È importante che dopo il parto il bambino sia sottoposto a test diagnostici per valutare se ha la malattia, se ha il gene della fibrosi cistica o è sano, in modo che il trattamento possa essere stabilito, se necessario.
