Ipoparatiroidismo: che cos'è, sintomi e trattamento

L'ipoparatiroidismo si riferisce a una serie di malattie, o situazioni, che portano a una diminuzione dell'azione dell'ormone PTH, noto anche come paratormone.

Questo ormone è prodotto dalle ghiandole paratiroidi, che sono 4 piccole ghiandole situate dietro la tiroide ed è un ormone importante che, insieme alla vitamina D, mantiene livelli adeguati di calcio nel sangue.

Pertanto, quando c'è una mancanza di PTH nel corpo, è comune osservare una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue, nota come ipocalcemia, che può causare segni come debolezza, spasmi muscolari, alterazioni ossee, problemi neurologici o persino problemi cardiaci. Ulteriori informazioni sull'ipocalcemia e su ciò che può causare.

Sintomi principali

I sintomi dell'ipoparatiroidismo sono principalmente correlati ai problemi causati dall'inattività della PTH. Pertanto, alcuni segni e sintomi che possono insorgere includono:

• Crampi muscolari forti; spasmi muscolari; debolezza o dolore muscolare; convulsioni generalizzate; palpitazioni cardiache

Poiché il PTH è l'ormone che regola il calcio, quando non c'è abbastanza PTH, il calcio non può essere assorbito correttamente nell'intestino e viene comunque eliminato nelle urine, portando a bassi livelli di calcio nel sangue o ipocalcemia.

L'intensità dei sintomi dipende dalla gravità e dalla velocità della perdita dei livelli di calcio. Molti pazienti con ipoparatiroidismo sono asintomatici e manifestano sintomi solo quando è necessario aumentare la quantità di calcio nel corpo, come durante la gravidanza, l'allattamento o l'uso di farmaci che riducono il calcio.

In casi più cronici e lievi, potrebbero anche non esserci sintomi e la malattia viene rilevata solo nei test di routine, oppure possono esserci sintomi lievi come formicolio e mancanza di sensibilità nei piedi, nelle mani o intorno alla bocca.

Come viene fatto il trattamento

Il trattamento dell'ipoparatiroidismo ha l'obiettivo principale di controllare la diminuzione del calcio nel corpo e dovrebbe essere guidato dall'endocrinologo in base alla sua causa, gravità, sintomi e livelli di calcio nel sangue.

Quando i livelli di calcio sono molto bassi, al di sotto di 7, 5 mg / dl, appare una grave ipocalcemia e, in questi casi, è necessario un trattamento in ospedale, con sostituzione del calcio direttamente nella vena, con gluconato di calcio.

Quando l'ipocalcemia è lieve e cronica, il trattamento consiste nella sostituzione orale di calcio e vitamina D. Il magnesio aiuta a stimolare la produzione di PTH e, quindi, può essere utile, soprattutto quando anche i suoi livelli sono bassi. Altri rimedi, come i diuretici tiazidici o la sostituzione del PTH ricombinante, possono essere consigliati dall'endocrinologo, a seconda dei casi.

Possibili cause di ipoparatiroidismo

L'ipoparatiroidismo può essere diviso in 2 tipi principali, a seconda delle cause che portano all'inerzia del PTH:

• Ipoparatiroidismo primario: si verifica quando la produzione di PTH è compromessa perché le ghiandole hanno un problema o sono state rimosse. Ipoparatiroidismo secondario: è quando qualche altro stimolo, come il basso magnesio, fa sì che le ghiandole producano meno PTH senza avere problemi in esse.

Esiste anche un terzo caso, che si chiama pseudoipoparatiroidismo, che si verifica nelle malattie ereditarie, vale a dire che passa attraverso i geni della famiglia, dai genitori ai bambini, e che aumenta la resistenza negli organi in cui l'ormone dovrebbe agire. Pertanto, l'ormone non è in grado di svolgere la sua funzione anche se viene prodotto in quantità sufficiente dalle ghiandole paratiroidi.

Cause di ipoparatiroidismo primario

Questo tipo si verifica il più delle volte a causa della rimozione delle ghiandole paratiroidee, ad esempio nei casi di trattamento dell'iperparatiroidismo, ma può anche verificarsi a causa di lesioni accidentali alle ghiandole paratiroidee. Questo caso si verifica quando viene eseguito un intervento chirurgico sulla regione del collo, in particolare la tiroide, per cancro o noduli. Poiché le strutture sono molto vicine e le ghiandole sono molto piccole, a volte è difficile identificarle e separarle dalle altre strutture. Controlla quando è necessaria la rimozione della tiroide e come è il recupero.

Cause di ipoparatiroidismo secondario

Questo tipo di ipoparatiroidismo è di solito innescato da una persistente carenza di magnesio.

Sebbene un leggero basso contenuto di magnesio possa stimolare la produzione di PTH, quando il magnesio è molto basso, e per lungo tempo, invia un messaggio al paratiroideo per non produrre più PTH e rende gli organi insensibili all'ormone, in modo che non può agire, causando ipoparatiroidismo.

Cause di pseudoipoparatiroidismo

Lo pseudoipoparatiroidismo si riferisce a una serie di malattie in cui le mutazioni genetiche, generalmente ereditarie, rendono i tessuti del corpo insensibili all'azione del PTH. Esistono 3 tipi di pseudoipoparatiroidismo, a seconda che siano correlati a una malattia rara chiamata artrosi ereditaria di Albright e al tipo di resistenza al PTH che è causata.

In risposta alla mancanza di azione del PTH, le ghiandole aumentano di dimensioni e cercano di produrre più PTH, con livelli di PTH normali o addirittura elevati nel sangue, ma questo PTH non è in grado di agire. Pertanto, il quadro clinico è lo stesso di quello dell'ipoparatiroidismo, in quanto è come se l'ormone non esistesse. Pertanto, non può essere chiamato tipico ipoparatiroidismo, poiché in realtà i livelli circolanti di PTH sono normali o addirittura aumentati, essendo quindi chiamati pseudoipoparatiroidismo, che significa "simile all'ipoparatiroidismo".