- Quali sono i segni e i sintomi
- Possibili cause
- Ascesso epatico amebico
- Qual è la diagnosi?
- Come viene fatto il trattamento
Il fegato è l'organo più suscettibile alla formazione di ascessi, che possono essere solitari o multipli e che possono insorgere a causa della diffusione di batteri attraverso il sangue o della diffusione locale di punti di infezione nella cavità peritoneale, vicino al fegato, così come è caso di appendicite, malattie associate al tratto biliare o alla pileflebite, ad esempio.
Inoltre, l'ascesso epatico è una patologia che può anche essere causata da protozoi, noti come ascessi epatici amebici.
Il trattamento dipende dall'organismo che è la fonte dell'infezione, ma generalmente consiste nella somministrazione di antibiotici, nel drenaggio dell'ascesso o nei casi più gravi, può essere raccomandato il ricorso all'intervento chirurgico.
Quali sono i segni e i sintomi
I segni e i sintomi che si verificano di solito nelle persone che hanno un ascesso epatico sono febbre e in alcune persone, in particolare quelli con malattia associata al tratto biliare, possono mostrare segni e sintomi localizzati nel quadrante in alto a destra, come il dolore addominale.
Inoltre, possono comparire brividi, anoressia, perdita di peso, nausea e vomito.
Tuttavia, solo circa la metà delle persone con ascessi epatici ha un ingrossamento del fegato, dolore alla palpazione del quadrante superiore destro o ittero, il che significa che molte persone non hanno sintomi che indirizzano l'attenzione sul fegato. La febbre di origine oscura può essere l'unica manifestazione di ascesso epatico, specialmente negli anziani.
Possibili cause
Gli ascessi epatici possono essere causati da diversi microrganismi, come batteri o persino funghi, che possono insorgere a causa della diffusione di batteri nel sangue o della diffusione locale di punti di infezione nella cavità peritoneale, vicino al fegato, come l'appendicite., ad esempio malattie associate al tratto biliare o alla pileflebite. Ulteriori informazioni sull'appendicite e su come identificarla.
Inoltre, gli ascessi epatici possono anche essere amebici:
Ascesso epatico amebico
L'ascesso epatico amebico è un'infezione del fegato da protozoi. La malattia inizia quando E. histolytica protozoa penetra attraverso la mucosa intestinale, attraversa la circolazione portale e raggiunge il fegato. La maggior parte dei pazienti con questa malattia non ha segni e sintomi o la presenza del protozoo nelle feci.
La malattia può comparire da mesi a anni dopo un viaggio o una residenza in un'area endemica, quindi è importante conoscere la storia accurata del viaggio per fare la diagnosi. I sintomi più comuni sono dolore nel quadrante in alto a destra, febbre e tenerezza del fegato.
I dati di laboratorio più comuni sono leucocitosi, elevata fosfatasi alcalina, lieve anemia e un alto tasso di sedimentazione eritrocitaria.
Qual è la diagnosi?
L'unico risultato di laboratorio più affidabile è un aumento della concentrazione sierica di fosfatasi alcalina, che di solito è elevata nelle persone con ascesso epatico. In circa la metà dei casi può verificarsi anche un aumento della bilirubina e dell'aspartato aminotransferasi nel sangue, leucocitosi, anemia e ipoalbuminemia.
I test di imaging sono generalmente i più affidabili nella diagnosi di questa malattia, come ultrasuoni, tomografia computerizzata, scintigrafia con leucociti marcati con indio o con gallio e risonanza magnetica. Una radiografia del torace può anche essere presa.
La diagnosi di ascesso epatico amebico si basa sul rilevamento mediante ecografia o tomografia computerizzata, di una o più lesioni, che occupano spazio nel fegato e di un test sierologico positivo per gli anticorpi anti-antigeni di E. histolytica.
Come viene fatto il trattamento
Il trattamento può essere effettuato tramite drenaggio percutaneo, con un catetere con fori laterali tenuti in posizione. Inoltre, dopo aver prelevato un campione dell'ascesso, è possibile utilizzare anche specifici rimedi antibiotici per il microrganismo responsabile dell'infezione. Nei casi in cui l'ascesso viene drenato, è necessario più tempo di trattamento antibiotico.
Se l'infezione è causata dalla candida, il trattamento di solito consiste nella somministrazione di amfotericina, con ulteriore trattamento con fluconazolo. In alcuni casi, può essere utilizzato solo il trattamento con fluconazolo, in particolare nelle persone clinicamente stabili, il cui microrganismo isolato è suscettibile a questo rimedio.
Per il trattamento dell'ascesso epatico amebico, possono essere utilizzati medicinali come nitroimidazolo, tinidazolo e metronidazolo. Finora, questo protozoo non ha mostrato resistenza a nessuno di questi farmaci. Il drenaggio di ascessi epatici amebici è raramente necessario.
