Angina: che cos'è, sintomi, tipi e trattamento

L'angina pectoris, o angina, corrisponde alla sensazione di pesantezza, dolore o senso di oppressione al torace che di solito è causata quando c'è un'ischemia cardiaca, cioè una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie che portano ossigeno al cuore. Scopri come identificare e trattare l'ischemia cardiaca.

La maggior parte delle volte, l'ischemia cardiaca è causata dall'accumulo di placche grasse nelle arterie coronarie, chiamate aterosclerosi, che si formano nel corso degli anni di vita, specialmente nelle persone con ipertensione, colesterolo alto o diabete scompensato. Scopri quali sono le 5 principali cause di aterosclerosi.

Questi cambiamenti si verificano più nelle persone di età superiore ai 50 anni e devono essere trattati rapidamente, in quanto rappresentano un grande rischio per lo sviluppo di infarto, arresto cardiaco e altre malattie cardiovascolari, come aritmia, insufficienza cardiaca o ictus, ad esempio.

Principali tipi di angina

Esistono diversi tipi di angina, che possono variare nella manifestazione dei sintomi, i principali sono:

1. Angina stabile

È causato da un'ischemia transitoria, cioè sorge quando la persona fa qualche sforzo o soffre di stress emotivo, per esempio. Questo tipo di angina è più comune nelle persone che hanno già un certo tipo di aterosclerosi coronarica parziale, che può peggiorare e persino portare a un infarto.

Sintomi: senso di oppressione o bruciore nell'area del torace, che dura circa 5-10 minuti e che può irradiarsi a spalla, braccio o collo. I sintomi di solito sono scatenati dallo sforzo o dai momenti di grande emozione e migliorano con il riposo o con i farmaci per dilatare le arterie e aumentare il flusso sanguigno, come Isordil.

Trattamento: il trattamento per l'angina stabile deve essere sospeso o, se richiesto dal medico, con l'uso di farmaci vasodilatatori, come isosorbide dinitrato o mononitrato (Isordil), per migliorare il flusso sanguigno nell'arteria. Se i sintomi durano più di 5-10 minuti o sono accompagnati da altri sintomi, è necessario andare immediatamente al pronto soccorso.

Quindi, è importante integrare l'indagine sulle cause e sul livello di ostruzione coronarica con test come lo stress test, ad esempio, oltre al trattamento, secondo la guida del cardiologo, di fattori di rischio per il cuore, come l'ipertensione, colesterolo alto e glicemia, oltre ad avere una dieta povera di sale, grassi, zuccheri e attività fisica. Guarda come dovrebbe essere la dieta per avere un cuore sano.

2. Angina instabile

È una situazione più grave dell'angina stabile, perché è causata da una maggiore ostruzione dell'ossigenazione del cuore, a causa di una rottura e infiammazione della placca aterosclerotica e, quindi, provoca sintomi più intensi e costanti, essendo una forma di pre attacco di cuore.

Sintomi: dolore, senso di oppressione o bruciore nell'area del torace che dura più di 20 minuti, che si irradia anche in posizioni vicine e può essere associato ad altri sintomi come nausea, sudorazione e mancanza di respiro. Quando compaiono questi sintomi, dovresti immediatamente andare al pronto soccorso. Scopri cosa può essere il dolore al petto.

Trattamento: il trattamento iniziale è già eseguito in pronto soccorso, con rimedi per prevenire il peggioramento dei sintomi, come ad esempio:

• Medicinali per migliorare il flusso sanguigno, come nitrato, come Isordil, beta-bloccanti, come Metoprolol o calcio-antagonisti, come Verapamil e Morfina, quando i sintomi sono molto intensi; Medicinali per ridurre la formazione di coaguli, con l'uso di agenti antipiastrinici, come AAS e Clopidogrel o Prasugrel e Ticlopidina, e anticoagulanti, come l'eparina. Farmaci antiipertensivi del tipo ACE, come Captopril, o agenti ipolipemizzanti per il controllo del colesterolo, come Atorvastatina.

Dopo il trattamento iniziale, il cardiologo procede a studiare il livello di ostruzione coronarica e coinvolgimento cardiaco attraverso test come l'ecocardiografia, la scintigrafia cardiaca e il cateterismo cardiaco.

Nell'angina instabile è anche importante trattare i fattori di rischio, come il controllo della pressione, il colesterolo, la glicemia, oltre a controllare il cibo e praticare attività fisiche, atteggiamenti fondamentali per mantenere una buona salute coronarica e cardiaca.

3. Angina o variante di Prinzmetal

È causato dallo spasmo dell'arteria coronaria, anche nelle persone senza accumulo di grasso o altri tipi di restringimento, e non ha una chiara causa.

Sintomi: dolore o senso di oppressione di forte intensità, che si verificano anche a riposo e migliorano gradualmente dopo pochi minuti. È anche comune apparire durante il sonno o la mattina presto.

Trattamento: il trattamento per questo tipo di angina viene eseguito sotto la guida di un cardiologo e di solito viene fatto utilizzando farmaci nitrati o calcio-antagonisti, come Diltiazem e Verapamil, ad esempio, per trattare l'episodio di angina o, se gli episodi sono ricorrenti, si può fare un uso continuo di questo tipo di terapia. AAS e beta-bloccanti sono generalmente evitati.

Come viene fatta la diagnosi

Al momento della crisi, la diagnosi di angina viene fatta mediante elettrocardiogramma, radiografia del torace e misurazione degli enzimi cardiaci nel sangue, per differenziare le principali cause del dolore toracico, come angina stabile, instabile e infarto. Scopri come identificare un infarto.

Altri test disponibili per ulteriori indagini sull'aterosclerosi coronarica e il livello di ridotta ossigenazione del cuore, scelti dal cardiologo, sono:

• Esercizio fisico o stress test; ecocardiogramma; scintigrafia miocardica; cateterizzazione cardiaca.

Il cateterismo cardiaco è un test molto importante perché, oltre a quantificare con maggiore precisione l'ostruzione dei vasi sanguigni e valutare la presenza di cambiamenti nel flusso sanguigno, è in grado di trattare la causa dell'ostruzione, attraverso l'angioplastica, con l'impianto di uno stent o l'uso di un palloncino, per aprire l'arteria. Sapere a cosa serve e quali sono i rischi del cateterismo cardiaco.

Angina ha una cura

L'angina può essere curata nelle persone che sono in grado di trattare l'ischemia cardiaca in modo corretto e disciplinato. Molti casi sono ben controllati con l'uso di farmaci prescritti dal cardiologo, mentre altri più gravi richiedono il cateterismo o addirittura un intervento di rivascolarizzazione del cuore. Per ulteriori informazioni su questa procedura, vedere come viene eseguita la chirurgia di bypass.

Alcuni consigli utili per trattare correttamente l'angina includono:

• Prendi i farmaci prescritti dal medico; Smetti di fumare; Adotta un'alimentazione sana; Esercita regolarmente (sotto la guida di un professionista); Evita di mangiare troppo e bevande alcoliche; Evita sale e caffeina; Mantieni la pressione sotto controllo; Evita lo stress; Evita temperature molto calde o molto fredde, in quanto possono anche innescare un attacco di angina.

Con questi atteggiamenti, oltre al trattamento dell'angina, è anche possibile prevenire il peggioramento o la comparsa di nuove placche grasse nelle arterie coronarie.