La fistola bronchopleurale corrisponde alla comunicazione anormale tra i bronchi e la pleura, che è una doppia membrana che riveste i polmoni, con conseguente passaggio d'aria inadeguato ed essere più frequente dopo un intervento chirurgico polmonare. La fistola bronchopleurale è generalmente identificata da segni e sintomi presentati dalla persona e dai test di imaging, come radiografia del torace e broncoscopia.
Questa situazione è rara e grave, soprattutto quando si verifica nei bambini, e deve essere risolta rapidamente per non mettere a rischio la vita della persona. Pertanto, è importante che dopo un intervento chirurgico ai polmoni o quando la persona abbia qualsiasi tipo di compromissione respiratoria, vengano effettuati esami di follow-up per verificare eventuali cambiamenti e, se necessario, iniziare il trattamento.
Cause di fistola bronchopleural
La fistola bronchopleurale è più correlata alla chirurgia polmonare, in particolare alla lobectomia, in cui viene rimosso un lobo polmonare, e alla pneumonectomia, in cui viene rimosso un lato del polmone. Inoltre, è comune che si verifichi una fistola bronchopleurale a seguito di infezione necrotizzante, in cui, a causa della presenza del microrganismo responsabile dell'infezione, si verifica la morte dei tessuti. Altre possibili cause della fistola bronchopleural sono:
- Polmonite, la fistola considerata una complicazione della malattia, specialmente quando causata da funghi o batteri del genere Streptococcus ; Cancro polmonare; Dopo chemioterapia o radioterapia; Complicazione della biopsia polmonare; Fumo cronico; Malattia polmonare ostruttiva cronica; Esecuzione della ventilazione meccanica.
È importante identificare la causa della fistola bronchopleurale in modo da avviare un trattamento adeguato ed evitare complicazioni, come difficoltà nel processo respiratorio, espansione polmonare inadeguata, difficoltà nel mantenere la ventilazione negli alveoli polmonari e morte.
Come identificare
La diagnosi di fistola bronchopleurale viene effettuata dal medico di famiglia o dal pneumologo mediante test di imaging, come la radiografia del torace, in cui è possibile osservare atelettasia, che è una situazione in cui non vi è passaggio d'aria verso una specifica regione del polmone, collasso o distacco polmonare. Oltre alla radiografia, il medico deve eseguire la broncoscopia, in cui un piccolo tubo viene introdotto attraverso il naso in modo che le strutture del sistema respiratorio possano essere osservate e la posizione della fistola e le sue dimensioni possano essere identificate con precisione.
Inoltre, il medico deve valutare segni e sintomi presentati dalla persona, come tosse con sangue o muco, difficoltà respiratoria e febbre, essendo più comuni da notare dopo aver eseguito interventi chirurgici polmonari, i cui sintomi compaiono più o meno 2 settimane dopo la procedura.
Per questo motivo, è importante che dopo l'intervento chirurgico, la persona sia regolarmente monitorata dal medico al fine di evitare la formazione di fistole e le loro complicanze.
Come viene fatto il trattamento
Il trattamento per la fistola bronchopleurale varia in base alla causa, all'anamnesi della persona e ai segni e sintomi presentati. Nella maggior parte dei casi, il trattamento consiste nell'eseguire un intervento chirurgico per risolvere la fistola, tuttavia è possibile che dopo un po 'riappaia la fistola. La chirurgia è di solito raccomandata nei casi in cui la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato, quando ci sono segni che indicano la sepsi o quando c'è una perdita d'aria.
La terapia conservativa consiste nel drenaggio del liquido pleurico, nella ventilazione meccanica, nel supporto nutrizionale e nell'uso di antibiotici e questo approccio terapeutico è più comune quando si verifica una fistola bronchopleurale a seguito di infezioni. Tuttavia, il drenaggio del liquido pleurico può anche favorire la formazione di nuove fistole. Pertanto, il trattamento per questa situazione è considerato una sfida per la medicina e indipendentemente dal trattamento raccomandato, è necessario che la persona sia monitorata regolarmente in modo da valutare il successo terapeutico e la necessità di nuovi interventi.
Un nuovo approccio terapeutico che è stato studiato è il posizionamento delle cellule staminali mesenchimali nella fistola bronchopleural, che sono cellule in grado di rigenerare i tessuti e, quindi, possono favorire la chiusura della fistola. Tuttavia, non è ancora noto come queste cellule agiscano nella risoluzione della fistola e non avrebbero lo stesso effetto in tutte le persone. Pertanto, sono necessari ulteriori studi per dimostrare l'effetto di questo tipo di trattamento sulle fistole bronchiali.
