Il noma è una malattia che di solito si manifesta nei paesi più poveri, a causa della scarsa igiene e della cattiva alimentazione, e provoca la distruzione della bocca e del viso, a partire dalla comparsa di una piccola ferita all'interno della bocca, che si diffonde per il resto dei tessuti della bocca e delle ossa.
Questa malattia non ha ancora alcun trattamento, causando la morte nella maggior parte dei casi, a meno che non venga rilevata precocemente e l'infezione possa essere fermata con una buona igiene e somministrazione di antibiotici.
Quali sono i segni e i sintomi
I primi segni e sintomi che di solito compaiono nelle persone con questa malattia sono una piccola ferita all'interno della bocca, di solito sulle gengive, che si diffonde, dando origine alla gengivite ulcerosa necrotizzante.
Il Noma si diffonde molto rapidamente, portando alla distruzione dei tessuti e delle ossa della bocca e alla fine perforando i tessuti duri e la pelle del viso, portando generalmente alla morte, causata dalla sepsi. Esistono diverse fasi della malattia elencate nella seguente tabella:
| Stadio della malattia | Segni e sintomi |
|---|---|
| Segnale di avvertimento: gengivite semplice | Gengive rosse e gonfie, che sanguinano al tatto o durante la spazzolatura. |
| Stadio di gengivite necrotizzante acuta | Alitosi, piaghe dolorose sulle gengive, che sanguinano spontaneamente, eccesso di produzione di saliva. |
| Stadio di edema | Gonfiore del viso, difficoltà a mangiare, alitosi, diffusione di ferite e dolore alle labbra e alle guance, febbre alta, aumento della saliva e anoressia. |
| Stadio cancrenoso | Distruzione dei tessuti della bocca, presenza di una lesione ben definita con il centro nero e distrutta, lasciando un buco nel viso, scolorimento bluastro delle guance e delle labbra, difficoltà a mangiare, perforazione della guancia con esposizione dei denti e delle ossa e anoressia. |
| Fase di guarigione | Costrizione della mascella, perdita dei denti con esposizione della struttura ossea, difficoltà a mangiare e inizio della guarigione |
| Stadio Sequela | Sfregio, difficoltà nel muovere la bocca e nel parlare, perdita dei denti, difficoltà nel mangiare, secrezione di saliva e spostamento dei denti. |
Possibili cause
Non è ancora noto con certezza quali microrganismi siano responsabili della causa di questa malattia, ma è noto che si diffonde a causa della scarsa igiene orale, della cattiva alimentazione e del sistema immunitario indebolito, essendo più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni. 6 anni
Altre cause che possono essere all'origine del Noma sono l'esistenza di altre malattie come il morbillo, la malaria o l'infezione da HIV, ad esempio, che rendono i bambini più sensibili alla diffusione della malattia.
Come viene fatto il trattamento
Non esiste ancora alcun trattamento per la malattia in fase avanzata e pertanto è molto importante fare una diagnosi precoce, non appena compaiono i primi sintomi.
Pertanto, quando si osserva la bocca del bambino, se ha gengive gonfie e rosse, sanguinamento al tatto o durante la spazzolatura, potrebbe essere un segno dell'inizio del Noma e in questi casi, l'igiene orale dovrebbe essere rafforzata, utilizzando precedentemente acqua calda salata bollito o un elisir antisettico, mangiare una dieta quotidiana con una maggiore quantità di proteine e integratore con vitamina A.
In una fase di gengivite necrotizzante acuta, il trattamento menzionato deve essere rafforzato con l'integrazione di nutrienti e antibiotici, come amoxicillina e metronidazolo e somministrazione di analgesici e farmaci antinfiammatori come aspirina o paracetamolo.
Se il bambino entra nello stadio di edema, cancrena o cicatrici, il trattamento deve essere effettuato con antibiotici a dosi più elevate, come amoxicillina e acido clavulanico + gentamicina + metronidazolo, lentamente per via endovenosa o con ampicillina + gentamicina + metronidazolo, per esempio. uso endovenoso lento. Si consiglia inoltre di utilizzare un elisir di clorexidina allo 0, 2%, 3 volte al giorno. Nella fase cancrena, la ketamina può anche essere somministrata per via intramuscolare, per ridurre il dolore.
Inoltre, se possibile, il bambino può ancora lavare quotidianamente con un elisir di clorexidina, assumere integratori di acido folico, ferro, acido ascorbico e vitamina B, trattare malattie preesistenti, eseguire un'alimentazione adeguata, trattare le lesioni con un antisettico, corretta disidratazione, esegue la sverminazione e il controllo del sanguinamento. Negli ultimi stadi, se il bambino sopravvive, è consigliabile sottoporsi a terapia fisica in modo che possa aprire e chiudere la bocca, estrarre denti sciolti, eseguire interventi di ricostruzione facciale e fornire supporto psicologico.
