Megacolon congenito e acquisito: sintomi e come trattare

Il megacolon è la dilatazione dell'intestino crasso, accompagnata da difficoltà nell'eliminazione di feci e gas, causata da lesioni nelle terminazioni nervose dell'intestino. Può essere una conseguenza della malattia congenita di un bambino, nota come malattia di Hirschsprung, oppure può essere acquisita per tutta la vita, ad esempio a causa della malattia di Chagas.

Un'altra forma di megacolon è dovuta all'infiammazione intestinale acuta e grave, chiamata megacolon tossico, che di solito è sviluppata da persone con malattia infiammatoria intestinale, causando intensa dilatazione intestinale, febbre, battito cardiaco accelerato e rischio di morte.

Con la perdita di contrazioni e movimenti intestinali in questa malattia, compaiono segni e sintomi, come costipazione che peggiora nel tempo, vomito, gonfiore e dolore addominale. Anche se non esiste una cura, il megacolon può essere trattato in base alla sua causa e consiste nel sollievo dei sintomi, con l'uso di lassativi e lavaggi intestinali o nell'esecuzione di un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata dell'intestino, correggendo in un modo cambiamenti più definitivi.

Principali segni e sintomi

A causa della ridotta capacità di movimento intestinale, i segni e i sintomi del megacolon includono:

• Costipazione intestinale, o costipazione, che peggiora nel tempo e può persino fermare l'eliminazione di feci e gas; È necessario utilizzare lassativi o lavanda intestinale per evacuare; Gonfiore e disagio addominale; Nausea e vomito, che possono essere gravi e persino eliminare il contenuto delle feci.

L'intensità di questi sintomi varia a seconda della gravità della malattia, quindi i sintomi possono essere notati nei primi giorni di vita, come nel caso del megacolon congenito, o possono essere visti dopo mesi o anni di insorgenza, come in caso di megacolon acquisito, poiché la malattia progredisce lentamente.

Cause principali

Il megacolon può verificarsi per diversi motivi, che possono derivare dalla nascita o essere acquisiti per tutta la vita. Le cause più comuni sono:

1. Megacolon congenito

Questa alterazione, nota come malattia di Hirschsprung, è una malattia che nasce con il bambino, a causa di una carenza o assenza di fibre nervose nell'intestino, che ne impedisce il corretto funzionamento per l'eliminazione delle feci, che si accumulano e causano sintomi.

Questa malattia è rara, causata da cambiamenti genetici e i sintomi possono già comparire fin dalle prime ore o giorni dopo la nascita. Tuttavia, se i cambiamenti e i sintomi sono lievi, potrebbero essere necessarie settimane o mesi per identificare correttamente la malattia e, in questi casi, è comune che il bambino abbia un ritardo nella crescita, a causa di una minore capacità di assorbimento dei nutrienti del cibo.

Come confermare: la diagnosi di megacolon congenito viene effettuata osservando i sintomi del bambino da parte del medico, effettuando un esame fisico, oltre a richiedere test come una radiografia dell'addome, un clistere opaco, manometria anorettale e biopsia rettale, che consentono di confermare la malattia..

Come trattarlo: inizialmente, è possibile eseguire un intervento chirurgico temporaneo di colostomia per consentire al bambino di passare le feci attraverso una piccola borsa attaccata al ventre. Quindi, è programmato un intervento chirurgico definitivo, intorno ai 10-11 mesi di età, con rimozione della parte intestinale compromessa e ristrutturazione del transito intestinale.

2. Megacolon acquisito

La causa principale e il megacolon acquisito è la malattia di Chagas, una situazione nota come megacolon chagasico, che si verifica a causa di lesioni nelle terminazioni nervose intestinali causate dall'infezione con il protozoo Trypanosoma cruzi , trasmessa dal morso dell'insetto barbiere.

Altre cause di dilatazione e arresto del funzionamento intestinale che si acquisiscono nel corso della vita sono:

• Paralisi cerebrale; Neuropatia diabetica; Lesioni del midollo spinale; Malattie endocrinologiche come ipotiroidismo, feocromocitoma o porfiria; Cambiamenti negli elettroliti nel sangue, come carenze di potassio, sodio e cloro; Malattie sistemiche come sclerodermia o amiloidosi; uso cronico di medicinali costipanti, come anticolinergici e anti-spasmodici o lassativi;

Il megacolon può anche essere di tipo funzionale, in cui non si conosce la causa esatta, ma che probabilmente ha origine a causa di una costipazione intestinale cronica e grave che non viene adeguatamente trattata e peggiora nel tempo.

Come confermare: per diagnosticare il megacolon acquisito, è necessaria una valutazione da parte di un gastroenterologo o coloproctologo, che analizzerà la storia clinica e l'esame fisico e ordinerà test come una radiografia dell'addome, un clistere opaco e, in caso di dubbio sulla causa biopsia intestinale, che consente la conferma.

Come trattare: il trattamento è fatto per consentire l'eliminazione di feci e gas dall'intestino e può inizialmente essere fatto con l'aiuto di lassativi, come il lattulosio o il bisacodile, ad esempio, e i lavaggi intestinali, tuttavia, quando i sintomi sono intensi e con scarso miglioramento, un coloproctologo rimuove la chirurgia sulla parte interessata dell'intestino.

3. Megacolon tossico

Il megacolon tossico è una complicazione acuta e grave di qualche tipo di infiammazione intestinale, principalmente dovuta alla malattia di Crohn o alla colite ulcerosa, sebbene possa essere associata a qualsiasi tipo di colite, sia a causa di una torsione intestinale, diverticolite, ischemia intestinale o ostruzione del cancro al colon.

Durante una condizione di megacolon tossico, c'è un'intensa dilatazione dell'intestino che ha un'evoluzione rapida e grave e che causa il rischio di morte, a causa dell'intensa infiammazione che si verifica nell'organismo. Inoltre, compaiono segni e sintomi, come febbre superiore a 38, 5 ° C, frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto, eccesso di globuli bianchi nel flusso sanguigno, anemia, disidratazione, confusione mentale, alterazione degli elettroliti nel sangue e calo della pressione sanguigna.

Come confermare: la conferma del megacolon tossico viene effettuata mediante valutazione medica attraverso un'analisi a raggi X dell'addome, che mostra una dilatazione intestinale maggiore di 6 cm di larghezza, esame fisico e segni e sintomi clinici.

Come trattare: il trattamento ha lo scopo di controllare i sintomi, sostituire gli elettroliti nel sangue, usare antibiotici e altri farmaci per ridurre l'infiammazione intestinale, come corticosteroidi e antinfiammatori. Tuttavia, se la malattia continua a peggiorare, un intervento chirurgico per la completa rimozione dell'intestino crasso può essere indicato come un modo per eliminare il fuoco dell'infiammazione e consentire alla persona interessata di riprendersi.