Shock settico: che cos'è, sintomi e come viene fatto il trattamento

Lo shock settico è definito come una grave complicazione della sepsi, in cui anche con il trattamento adeguato con la sostituzione di liquidi e antibiotici, la persona continua ad avere ipertensione e livelli di lattato superiori a 2 mmol / L. Questi parametri vengono regolarmente valutati in ospedale per verificare l'evoluzione del paziente, la risposta al trattamento e la necessità di eseguire altre procedure.

Lo shock settico è considerato una sfida, perché quando il paziente raggiunge questo stadio della malattia, è già più debilitato, oltre a ciò c'è una maggiore concentrazione infettiva e una maggiore predominanza di sostanze tossiche prodotte dai microrganismi.

A causa della diminuzione della pressione sanguigna, è comune per le persone sotto shock settico avere anche maggiori difficoltà nella circolazione sanguigna, che fa sì che meno ossigeno raggiunga organi importanti come il cervello, il cuore e i reni. Ciò provoca la comparsa di altri segni e sintomi più specifici di shock settico, come una riduzione della produzione di urina e cambiamenti nello stato mentale.

Il trattamento dello shock settico viene effettuato nell'unità di terapia intensiva (ICU), utilizzando farmaci e antibiotici per regolare le funzioni cardiache e renali ed eliminare il microrganismo che causa l'infezione, oltre a monitorare la pressione e i livelli di lattato.

Sintomi principali

Poiché lo shock settico è considerato una complicazione della sepsi, i segni e i sintomi presentati dal paziente sono gli stessi, con febbre alta e persistente e un aumento della frequenza cardiaca. Inoltre, in caso di shock settico è anche possibile osservare:

• Pressione sanguigna molto bassa, con pressione arteriosa media (MAP) inferiore o uguale a 65 mmHg; aumento della concentrazione di lattato circolante, con concentrazioni superiori a 2, 0 mmol / L da verificare; respirazione rapida nel tentativo di aumentare la quantità di ossigeno circolante; Minore produzione di urina; Perdita di coscienza o confusione mentale;

I sintomi dello shock settico sorgono quando il microrganismo raggiunge il flusso sanguigno e rilascia le sue tossine, che stimolano il sistema immunitario a produrre e rilasciare citochine e mediatori infiammatori per combattere questa infezione. Se il paziente non risponde al trattamento o la tossicità dei microrganismi è molto elevata, è possibile che il paziente si sviluppi in sepsi grave e quindi shock settico.

A causa della grande quantità di tossine, potrebbero esserci cambiamenti nella quantità di ossigeno che raggiunge gli organi, il che può provocare un fallimento degli organi e mettere a rischio la vita della persona.

Possibili cause di shock settico

Il verificarsi di shock settico è correlato alla resistenza dei microrganismi al trattamento, oltre al sistema immunitario della persona. Le persone che sono rimaste in ospedale più a lungo, che hanno malattie che compromettono l'immunità, che hanno subito un intervento chirurgico, che sono malnutrite o che sono più anziane, sono maggiormente a rischio di sviluppare shock settico.

Altre possibili cause di shock settico sono la presenza di sonde e cateteri infetti, in quanto apparecchiature ospedaliere che sono in contatto diretto e quotidiano con il paziente ricoverato. Pertanto, il microrganismo può diffondersi più facilmente nel flusso sanguigno, proliferare e rilasciare tossine che finiscono per compromettere il funzionamento dell'organismo e la fornitura di ossigeno ai tessuti, caratterizzando lo shock settico. Ulteriori informazioni sulle cause dello shock settico.

Come confermare la diagnosi

La diagnosi di shock settico si basa sull'esame clinico della persona e sui test di laboratorio. Normalmente viene eseguito un esame del sangue in cui viene identificato se la conta delle cellule del sangue viene alterata (globuli rossi, leucociti e piastrine), se si verifica un problema con la funzione renale, qual è la concentrazione di ossigeno nel sangue e se si verifica un cambiamento nella quantità di elettroliti presenti nel sangue. Gli altri test che il medico può ordinare sono correlati all'identificazione del microrganismo che causa lo shock.

La diagnosi è conclusiva per lo shock settico quando, oltre ai segni e sintomi caratteristici della sepsi, viene identificato un aumento della concentrazione di lattato e la persistenza della bassa pressione sanguigna anche dopo il trattamento.

Come viene fatto il trattamento

Il trattamento dello shock settico deve essere effettuato in terapia intensiva (unità di terapia intensiva) e mira a eliminare l'agente che causa la sepsi e, in questo modo, a risolvere lo shock settico. Inoltre, è indicato l'uso di farmaci vasoattivi per regolare la pressione sanguigna, oltre alla sostituzione dei fluidi per aumentare la quantità di sangue e, di conseguenza, favorire il trasporto di ossigeno ai tessuti.

1. Uso di antibiotici

Se lo shock settico è confermato, dovrebbe essere iniziato un potente antibiotico, anche se non è ancora noto il focus dell'infezione. In questo modo il microrganismo che causa l'infezione viene eliminato il più presto possibile, diminuendo la risposta immunitaria del corpo.

Il trattamento viene effettuato con l'uso di antimicrobici (antibiotici) secondo il microrganismo identificato. Scopri il test che ti aiuta a identificare il miglior antibiotico.

2. Idratazione nella vena

Nello shock settico, la circolazione sanguigna è estremamente compromessa, il che rende difficile l'ossigenazione del corpo. Si raccomanda di effettuare alte dosi di siero nella vena, circa 30 ml per kg, per aiutare a mantenere un flusso sanguigno accettabile e migliorare la risposta ai farmaci.

3. Farmaci per la pressione sanguigna

A causa del calo della pressione sanguigna, che non si risolve solo con l'idratazione nella vena, di solito è necessario utilizzare farmaci per aumentare la pressione sanguigna, chiamati vasopressori per raggiungere una pressione sanguigna media di almeno 65 mmHg.

Alcuni esempi di questi farmaci sono Noradrenalina, Vasopressina, Dopamina e Adrenalina, che sono farmaci che devono essere utilizzati con un attento monitoraggio clinico per evitare ulteriori complicazioni. Un'altra opzione è quella di utilizzare farmaci che aumentano la forza del battito cardiaco, come la dobutamina.

4. Trasfusione di sangue

Può essere necessario per i pazienti che presentano segni di flusso sanguigno insufficiente e che hanno anemia con emoglobina inferiore a 7 mg / dl. Controllare le principali indicazioni di trasfusione di sangue.

5. Uso di corticosteroidi

I farmaci corticosteroidi, come l'idrocortisone, possono essere indicati come un modo per ridurre l'infiammazione, tuttavia, ci sono benefici solo in caso di shock settico refrattario, cioè nei casi in cui la pressione sanguigna non può essere migliorata anche con l'idratazione e l'uso di rimedi.

6. Emodialisi

L'emodialisi non è sempre indicata, tuttavia, può essere una soluzione nei casi più gravi in ​​cui la rapida rimozione degli elettroliti in eccesso, l'acidità nel sangue o quando i reni non funzionano correttamente.