Vescica iperattiva o ipoattiva: sintomi e come trattare

La vescica neurogena è l'incapacità di controllare l'atto della minzione a causa di una disfunzione della vescica o dello sfintere urinario, che può avere diverse cause, che vanno dai cambiamenti nei nervi, che impediscono il corretto funzionamento dei muscoli della regione, nonché situazioni che irritare la regione, come ad esempio alterazioni ormonali, infiammazione della vescica o infezioni.

La vescica neurogena può avere o meno una cura, che viene definita dopo la valutazione dall'urologo, che determina le sue cause e definisce se è del tipo:

• Ipoattivo: quando i muscoli non sono in grado di contrarsi al momento opportuno; Iperattivo: in caso di eccessiva contrazione muscolare e perdita involontaria di urina.

In base al tipo di vescica, il medico sarà in grado di definire tra le opzioni di trattamento, che includono l'uso di medicinali, come l'ossibutinina, la tolterodina o l'applicazione di tossina botulinica, ad esempio, oltre alla terapia fisica, l'uso del catetere vescicale o la chirurgia.

Sintomi principali

Nella vescica neurogena, c'è un cambiamento nei nervi che controllano i muscoli che circondano la vescica o lo sfintere urinario, che non sono in grado di rilassarsi o contrarsi al momento opportuno.

Pertanto, la persona con questo disturbo perde la capacità di urinare in modo coordinato, secondo la sua volontà. A seconda del tipo di cambiamento, la vescica neurogena può essere:

1. vescica iperattiva

È anche conosciuta come vescica spastica o vescica nervosa, poiché la vescica si contrae involontariamente, causando perdite di urina inaspettate e in momenti inappropriati.

• Sintomi: incontinenza urinaria, voglia di urinare frequentemente e in piccole quantità, dolore o bruciore nella regione della vescica, perdita di controllo della capacità di urinare.

La vescica iperattiva è più comune nelle donne e può essere stimolata da cambiamenti ormonali in menopausa o da un utero allargato durante la gravidanza. Ulteriori informazioni su come identificare la vescica iperattiva.

2. vescica ipoattiva

È anche conosciuta come vescica flaccida, perché la vescica non è in grado di contrarsi volontariamente o lo sfintere non è in grado di rilassarsi, causando la conservazione dell'urina, senza la possibilità di eliminarla correttamente.

• Sintomi: sensazione che la vescica non si sia completamente svuotata dopo la minzione, gocciolante dopo la minzione o perdita involontaria di urina. Ciò aumenta le possibilità di infezione del tratto urinario e compromissione della funzionalità renale, quindi il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Possibili cause

Le cause della vescica neurogena possono essere:

• Irritazione della vescica, da infezione urinaria o cambiamenti ormonali, come in menopausa; Cambiamenti genetici, come nel mielomeningocele; Malattie neurologiche reversibili come neurocysticercosis o neuroschistosomiasis; Compressione dei nervi della regione lombare da ernia del disco; Incidente che danneggia la colonna vertebrale, causando paraplegia o quadriplegia; malattie neurologiche degenerative come la sclerosi multipla o il Parkinson; compromissione neurologica post-ictus; alterazioni neurologiche periferiche dovute al diabete; perdita di elasticità della vescica, causata da infiammazione, infezioni o alterazioni neurologiche in generale.

Negli uomini, l'ingrossamento della prostata può simulare molti sintomi della vescica neurogena, essendo un'importante causa reversibile dell'alterata funzione dei muscoli urinari.

Come confermare la diagnosi

Per diagnosticare la vescica neurogena, l'urologo valuterà la storia clinica della persona, specificando i sintomi e l'esame fisico, oltre a richiedere test in grado di osservare il funzionamento del tratto urinario, come ultrasuoni, radiografia a contrasto, uretrocistografia ed esame urodinamico., per valutare la contrazione dei muscoli urinari al momento della minzione.

Come viene fatto il trattamento

Il trattamento per la vescica neurogena è complesso e può comportare:

• L'uso di farmaci agonisti parasimpatici, come il betanecol cloruro, gli antimuscarinici, come l'ossibutinina (retemica) o la tolterodina, oltre ad altri agenti che agiscono sui neurotrasmettitori, come glutammato, serotonina, noradrenalina, dopamina e acido gamma-aminobutirrico (GABA), utilizzato secondo ciascun caso; Tossina botulinica (botox), che può essere utilizzata per ridurre la spasticità di alcuni muscoli; Suono intermittente, che è il passaggio di un tubo vescicale, che può essere utilizzato periodicamente dal paziente stesso (da 4 a 6 volte al giorno) e rimosso dopo aver svuotato la vescica; Chirurgia, che può essere quella di migliorare la funzionalità della vescica o deviare l'urina verso un'apertura esterna (ostomia) creata nella parete addominale; Fisioterapia, con esercizi per rafforzare il pavimento pelvico. Guarda come viene eseguita la terapia fisica per l'incontinenza urinaria.

Il tipo di trattamento dipenderà dalla causa della malattia, mirando alla sua soluzione. Tuttavia, quando ciò non è possibile, il medico può raccomandare una combinazione di trattamenti per migliorare la qualità della vita della persona, oltre a prevenire infezioni ricorrenti e insufficienza renale.

Vedi in questo video come eseguire gli esercizi per rafforzare il pavimento pelvico ed evitare la vescica neurogena:

La vescica neurogena è curabile?

La vescica neurogena può essere curata quando è causata da cause reversibili, come l'infezione del tratto urinario o l'infezione cerebrale da neurocysticercosis, ad esempio, mostrando un miglioramento dopo il trattamento.

Tuttavia, in molti casi, la vescica neurogena non ha cura, ma il trattamento può aiutare a migliorare il tono muscolare, alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita di una persona. Per questo, è importante avere un follow-up con un urologo e, in alcuni casi, un neurologo.