Il bypass cardiopolmonare è una tecnica ampiamente utilizzata nella chirurgia a cuore aperto, ad esempio quando si sostituisce una valvola, trapianta o rivascolarizza il muscolo cardiaco, in quanto sostituisce il lavoro del cuore e dei polmoni. Pertanto, il medico può eseguire l'intervento chirurgico senza preoccuparsi della circolazione sanguigna.
Inoltre, questa tecnica impedisce anche il passaggio del sangue attraverso il polmone, il che riduce le possibilità di embolia polmonare, poiché non vi è alcun rischio di traumi al cuore che causano coaguli che finiscono per essere trasportati ai polmoni.
Come funziona
Il bypass cardiopolmonare è costituito da una serie di macchine che cercano di sostituire e imitare il funzionamento della circolazione sanguigna nel corpo. Pertanto, è una tecnica che include diversi passaggi e componenti:
- Rimozione del sangue venoso: un catetere viene posizionato vicino al cuore per rimuovere il sangue venoso da tutto il corpo, impedendogli di raggiungere l'atrio destro del cuore; Serbatoio: il sangue rimosso viene accumulato in un serbatoio da circa 50 a 70 cm al di sotto del livello del cuore, che mantiene un flusso continuo attraverso la macchina e che consente ancora al medico di aggiungere medicinali o trasfusioni di sangue alla circolazione; Ossigenatore: quindi il sangue viene inviato a un dispositivo chiamato ossigenatore, che rimuove l'anidride carbonica in eccesso dal sangue venoso e aggiunge ossigeno per renderlo sangue arterioso; Termoregolatore: dopo aver lasciato l'ossigenatore, il sangue passa a un termoregolatore, che consente al medico di mantenere una temperatura uguale a quella del corpo o di ridurla, quando ad esempio deve causare un arresto cardiaco; Pompa e filtro: prima di tornare al corpo, il sangue passa attraverso una pompa che sostituisce la forza del cuore, spingendo il sangue attraverso un filtro che rimuove i coaguli e altri gas che possono essersi formati durante la circolazione all'esterno del corpo; Microfiltri: dopo il filtro, c'è anche una serie di microfiltri che rimuovono le particelle più piccole che, sebbene non causino problemi nella circolazione del corpo, possono passare attraverso la barriera emato-encefalica e raggiungere il cervello; Il sangue arterioso ritorna nel corpo: infine, il sangue rientra nel corpo, direttamente nell'aorta, distribuendosi in tutto il corpo.
Durante tutto il processo, ci sono diverse pompe che aiutano il sangue a circolare, in modo che non si fermi e aumenti il rischio di coaguli.
Possibili complicazioni
Sebbene sia una tecnica ampiamente utilizzata, relativamente semplice e con molti benefici per la cardiochirurgia, il bypass cardiopolmonare può causare alcune complicazioni. Una delle complicazioni più frequenti è lo sviluppo dell'infiammazione sistemica, in cui il corpo risponde con le cellule del sangue per combattere un'infezione. Questo perché il sangue viene a contatto con superfici innaturali all'interno della macchina, che finisce per distruggere diverse cellule del sangue e causare la risposta infiammatoria nel corpo.
Inoltre, a causa dei cambiamenti nella velocità e nella temperatura che il sangue può passare nel dispositivo, aumenta anche il rischio di coaguli e, quindi, dopo questo tipo di intervento chirurgico è molto importante essere consapevoli della comparsa di embolie nel polmone o persino dell'ictus.. Tuttavia, poiché è necessario rimanere in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico, normalmente tutti i segni vitali vengono monitorati per evitare questo tipo di complicanze.
