La galattorrea è la secrezione inappropriata di un liquido contenente latte dal seno, che si verifica in uomini o donne che non sono in gravidanza o in allattamento. Di solito è un sintomo causato dall'aumento della prolattina, un ormone prodotto nel cervello la cui funzione è quella di indurre la formazione di latte da parte del seno, una condizione chiamata iperprolattinemia.
Le principali cause dell'aumento della prolattina sono la gravidanza e l'allattamento e ci sono diverse cause del suo aumento inappropriato, tra cui il tumore dell'ipofisi cerebrale, l'uso di farmaci, come alcuni neurolettici e antidepressivi, la stimolazione del seno o alcune malattie endocrine, come ipotiroidismo e sindrome dell'ovaio policistico.
Pertanto, per trattare l'iperprolattinemia e la galattorrea, è necessario risolverne la causa, rimuovendo un farmaco o trattando una malattia che induce la produzione di latte da parte del seno.
Cause principali
Le principali cause della produzione di latte da parte del seno sono la gravidanza e l'allattamento, tuttavia si verifica la galattorrea, principalmente a causa di situazioni come:
- Adenoma ipofisario: è un tumore benigno dell'ipofisi, responsabile della produzione di diversi ormoni, inclusa la prolattina. Il tipo principale è il prolattinoma, che di solito provoca un aumento dei livelli di prolattina nel sangue superiore a 200 mcg / L; Altri cambiamenti nella ghiandola pituitaria: cancro, cisti, infiammazione, irradiazione o ictus del cervello, ad esempio; Stimolazione del seno o della parete toracica: il principale esempio di stimolazione è la suzione del seno da parte del bambino, che attiva le ghiandole mammarie e intensifica la produzione di prolattina cerebrale e, di conseguenza, la produzione di latte; Malattie che causano disturbi ormonali: alcuni dei principali sono ipotiroidismo, cirrosi epatica, insufficienza renale cronica, morbo di Addison e sindrome dell'ovaio policistico; Cancro al seno: può causare galattorrea in un singolo capezzolo, di solito con sangue; Uso di medicinali:
- Antipsicotici, come risperidone, clorpromazina, aloperidolo o metoclopramide; oppiacei come morfina, tramadolo o codeina; riduttori di acido gastrico, come ranitidina o cimetidina; antidepressivi come amitriptilina, amoxapina o fluoxetina;; Uso di ormoni, come estrogeni, anti-androgeni o terapia ormonale sostitutiva.
Il sonno e lo stress sono altre condizioni che causano un aumento della produzione di prolattina, tuttavia raramente causano abbastanza cambiamenti da causare galattorrea.
Sintomi comuni
La galattorrea è il principale sintomo di iperprolattinemia o eccesso di prolattina nel corpo e può essere trasparente, lattiginoso o di colore sanguinante e apparire in uno o entrambi i seni.
Tuttavia, possono insorgere altri segni e sintomi, poiché l'aumento di questo ormone può causare cambiamenti negli ormoni sessuali, come la riduzione di estrogeni e testosterone o, anche, se ci sono tumori nell'ipofisi. I sintomi principali sono:
- Amenorrea, che è l'interruzione dell'ovulazione e delle mestruazioni nelle donne; impotenza e disfunzione erettile negli uomini; sterilità e riduzione del desiderio sessuale; osteoporosi; mal di testa; cambiamenti visivi, come torbidità e visione dei punti luminosi.
I cambiamenti ormonali possono anche essere responsabili dell'infertilità da parte di uomini o donne.
Come diagnosticare
La galattorrea è osservata durante l'esame medico clinico, che può essere spontaneo o apparire dopo l'espressione del capezzolo. La galattorrea è confermata ogni volta che si verifica una secrezione di latte negli uomini o quando compare in donne che non sono in gravidanza o allattate negli ultimi 6 mesi.
Per identificare la causa della galattorrea, il medico valuterà la storia dei farmaci e di altri sintomi che la persona potrebbe riscontrare. Inoltre, è possibile eseguire alcuni test per studiare la causa della galattorrea, come la misurazione della prolattina nel sangue, la misurazione dei valori di TSH e T4, per studiare la funzione tiroidea e, se necessario, la risonanza magnetica cerebrale per indagare la presenza di tumori o altri cambiamenti nella ghiandola pituitaria.
Come viene fatto il trattamento
Il trattamento per la galattorrea è guidato dall'endocrinologo e varia in base alle cause della malattia. Quando si tratta di un effetto collaterale di alcuni farmaci, è necessario parlare con il medico per valutare la possibilità di sospensione o sostituzione di questo farmaco con un altro.
Quando è causato da alcune malattie, è importante che venga trattato correttamente, al fine di stabilizzare le interruzioni ormonali, come, ad esempio, la sostituzione degli ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo o l'uso di corticosteroidi per i granulomi ipofisari. Oppure, quando la galattorrea è causata da un tumore, il medico può raccomandare un trattamento con rimozione chirurgica o procedure come la radioterapia.
Inoltre, ci sono farmaci che possono ridurre la produzione di prolattina e controllare la galattorrea, mentre viene fatto il trattamento definitivo, come la cabergolina e la bromocriptina, che sono farmaci nella classe degli antagonisti dopaminergici.
