L'iperparatiroidismo è una malattia che provoca la sovrapproduzione dell'ormone PTH, rilasciato dalle ghiandole paratiroidee, che si trovano nel collo dietro la tiroide.
L'ormone PTH aiuta a mantenere i livelli di calcio nel sangue e, per questo, i suoi effetti principali includono il riassorbimento del calcio nei reni, un maggiore assorbimento del calcio dal cibo nell'intestino, nonché la rimozione del calcio immagazzinato nelle ossa per rilasciare nel flusso sanguigno.
L'iperparatiroidismo può insorgere in 3 modi:
- Iperparatiroidismo primario: si verifica quando una malattia delle stesse ghiandole paratiroidee provoca un'ipersecrezione dell'ormone PTH, principalmente a causa di un adenoma o iperplasia di queste ghiandole; Iperparatiroidismo secondario: insorge a causa di un disturbo del metabolismo del corpo, che stimola le ghiandole paratiroidee, in particolare a causa dell'insufficienza renale, e che provoca una diminuzione dei livelli di calcio e fosforo nella circolazione; Iperparatiroidismo terziario: è più raro, si caratterizza quando le ghiandole paratiroidee secernono più PTH da sole e possono comparire, ad esempio, dopo qualche tempo di iperparatiroidismo secondario.
Quando identificato, l'iperparatiroidismo deve essere prontamente trattato, in quanto può avere conseguenze negative, come l'indebolimento delle ossa, aumentando il rischio di fratture. Inoltre, l'eccesso di calcio nel sangue può anche causare cambiamenti nel funzionamento dei muscoli, calcoli renali, aumento della pressione sanguigna e altri problemi cardiovascolari.
Questa malattia è curabile quando viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola, tuttavia, prima di ciò, possono essere indicati rimedi che possono essere utilizzati per controllare i sintomi.
Sintomi principali
Alcuni dei segni e sintomi più comuni nei casi di iperparatiroidismo sono:
- Osso fragile con un rischio maggiore di fratture; Debolezza muscolare; Sviluppo di calcoli renali; Aumento della voglia di urinare; Dolore costante nella pancia; Stanchezza eccessiva; Sviluppo di insufficienza renale o pancreatite; Nausea, vomito e perdita di appetito.
L'iperparatiroidismo non causa sempre sintomi, soprattutto nelle prime fasi, quindi è comune identificare questa malattia negli esami del sangue di routine, che mostrano cambiamenti nei livelli di calcio nel sangue.
Come diagnosticare
La diagnosi di iperparatiroidismo viene effettuata misurando l'ormone PTH, che è aumentato in tutti i tipi di malattia. Quindi, l'endocrinologo ordinerà altri test che aiutano a identificare la causa del problema, come il dosaggio del calcio, che è ad alto contenuto di iperparatiroidismo primario e ridotto in secondario, oltre a test come calcio e fosforo nelle urine, ad esempio.
Gli esami radiografici possono anche aiutare a identificare la malattia, in quanto dimostra le ossa con demineralizzazione e osteoporosi. Nei casi più avanzati, questo test può mostrare la formazione di scavi e la proliferazione di tessuti e vasi nelle ossa, ciò che è noto come "tumore bruno".
Inoltre, gli esami di immagine della regione del collo, con ultrasuoni, scintigrafia o risonanza magnetica, ad esempio, possono aiutare a identificare i cambiamenti nelle ghiandole paratiroidi.
Come viene fatto il trattamento
Il primo passo nel trattamento dell'iperparatiroidismo primario è la correzione dei livelli di calcio, che, se modificati in modo significativo, possono essere la causa principale dei sintomi. Per questo, ci sono alcune diverse opzioni, tra cui la sostituzione ormonale, realizzata specialmente nelle donne dopo la menopausa, poiché la sostituzione di alcuni ormoni aiuta a mantenere i livelli di calcio nelle ossa. I farmaci bifosfonati aiutano anche ad aumentare la deposizione di calcio nelle ossa, diminuendo il calcio libero nel sangue. Scopri altre cause di eccesso di calcio nel sangue e come trattarlo.
La chirurgia può anche essere indicata in caso di iperparatiroidismo primario, in quanto rimuove le ghiandole colpite, curando la malattia. Tuttavia, presenta alcuni rischi come danni ai nervi che controllano le corde vocali o una marcata riduzione dei livelli di calcio.
Nel caso di iperparatiroidismo secondario, è necessario eseguire il monitoraggio e il trattamento corretti dell'insufficienza renale, la sostituzione della vitamina D e i livelli di calcio, che sono ridotti. I rimedi calcimimetici hanno un effetto simile al calcio, facendo sì che le ghiandole producano meno ormoni. Un esempio di questi rimedi è cinacalcete.
