La pancitopenia corrisponde alla diminuzione di tutte le cellule del sangue, cioè è la diminuzione del numero di globuli rossi, leucociti e piastrine, che provoca segni e sintomi come pallore, stanchezza, lividi, sanguinamento, febbre e tendenza alle infezioni.
Può insorgere a causa di una diminuzione della produzione di cellule da parte del midollo osseo, a causa di carenze vitaminiche, malattie genetiche, leucemia o leishmaniosi, nonché da una distruzione delle cellule del sangue nel flusso sanguigno, a causa di malattie immunitarie o stimolanti. della milza, per esempio.
Il trattamento per la pancitopenia deve essere eseguito secondo le linee guida del medico di base o dell'ematologo in base alla causa della pancitopenia, che può includere l'uso di corticosteroidi, immunosoppressori, antibiotici, trasfusioni di sangue o la rimozione della milza, ad esempio, che sono indicati solo in base alle esigenze di ciascun paziente.
Sintomi principali
I segni e i sintomi della pancitopenia sono correlati alla riduzione dei globuli rossi, dei leucociti e delle piastrine nel sangue, i principali sono:
| Riduzione dei globuli rossi | Riduzione dei leucociti | Riduzione piastrinica |
| Provoca anemia, causando pallore, debolezza, stanchezza, vertigini, palpitazioni. | Danneggia l'azione del sistema immunitario, aumenta la tendenza alle infezioni e alla febbre. | Rende difficile la coagulazione del sangue, aumentando il rischio di sanguinamento e porta a lividi, lividi, petecchie, emorragie. |
A seconda del caso, potrebbero esserci anche segni e sintomi derivanti dalla malattia che causa pancitopenia, come l'addome ingrossato a causa di una milza ingrossata, linfonodi ingrossati, malformazioni nelle ossa o cambiamenti nella pelle, ad esempio.
Cause di pancitopenia
La pancitopenia può verificarsi a causa di due situazioni: quando il midollo osseo non produce correttamente le cellule del sangue o quando il midollo osseo produce correttamente ma le cellule vengono distrutte nel flusso sanguigno. Le principali cause di pancitopenia sono:
- Uso di droghe tossiche, come alcuni antibiotici, chemioterapia, antidepressivi, anticonvulsivanti e sedativi; Effetti di radiazioni o agenti chimici, come benzene o DDT, ad esempio; Carenza di vitamina B12 o acido folico nella dieta; Malattie genetiche come l'anemia di Fanconi, la discheratosi congenita o la malattia di Gaucher; Disturbi del midollo osseo, come sindrome mielodisplastica, mielofibrosi o emoglobinuria parossistica notturna; Malattie autoimmuni, come il lupus, la sindrome di Sjogren o la sindrome linfoproliferativa autoimmune; Malattie infettive come leishmaniosi, brucellosi, tubercolosi o HIV; Cancro, come leucemia, mieloma multiplo, mielofibrosi o metastasi di altri tipi di tumore al midollo osseo. Malattie che stimolano l'azione della milza e delle cellule di difesa del corpo per distruggere le cellule del sangue, come la cirrosi epatica, le malattie mieloproliferative e le sindromi emofagocitiche.
Inoltre, le malattie infettive acute causate da batteri o virus, come il citomegalovirus (CMV), possono causare una forte reazione immunitaria nel corpo, in grado di distruggere acutamente le cellule del sangue durante il decorso dell'infezione.
Come va la diagnosi?
La diagnosi di pancitopenia viene fatta attraverso l'emocromo, in cui vengono controllati i livelli di globuli rossi, leucociti e piastrine diminuiti nel sangue. Tuttavia, è anche importante identificare la causa che ha portato alla pancitopenia, che deve essere effettuata attraverso la valutazione del medico di medicina generale o dell'ematologo attraverso l'osservazione della storia clinica e l'esame fisico eseguito sul paziente. Inoltre, possono essere raccomandati altri test per identificare la causa della pancitopenia, come:
- Ricerca di ferro sierico, ferritina, saturazione della transferrina e conta dei reticolociti; Misurazione di vitamina B12 e acido folico; Ricerca di infezione; Profilo di coagulazione del sangue; Test immunologici, come Coombs diretti; Mielogramma, in cui viene aspirato il midollo osseo ulteriori informazioni sulle caratteristiche delle celle di questa posizione. Controlla come viene prodotto il mielogramma e quando è indicato; Biopsia del midollo osseo, che valuta le caratteristiche delle cellule, la presenza di infiltrazioni di cancro o altre malattie e fibrosi. Scopri come viene eseguita la biopsia del midollo osseo ea cosa serve.
Test specifici possono anche essere ordinati per la malattia che il medico sospetta, come l'immunoelettroforesi per il mieloma multiplo o la cultura del midollo osseo per identificare infezioni, come la leishmaniosi, ad esempio.
Come viene fatto il trattamento
Il trattamento della pancitopenia è guidato dall'ematologo in base alla sua causa e può includere l'uso di farmaci che agiscono sull'immunità, come metilprednisolone o prednisone, o immunosoppressori, come la ciclosporina, in caso di malattie autoimmuni o infiammatorie. Inoltre, se la pancitopenia è dovuta al cancro, il trattamento può comportare il trapianto di midollo osseo.
Nel caso di infezioni, sono indicati trattamenti specifici per ciascun microrganismo, come ad esempio antibiotici, antivirali o antimoniali pentavalenti nel caso della leishmaniosi. La trasfusione di sangue non è sempre indicata, ma può essere necessaria nei casi più gravi che richiedono un rapido recupero, a seconda della causa.
