I cilindri sono strutture formate esclusivamente nei reni che non sono spesso identificate nelle urine di persone sane. Pertanto, quando si osservano i cilindri nel test delle urine, potrebbe essere un'indicazione che ci sono cambiamenti nei reni, ad esempio infezione, infiammazione o distruzione delle strutture renali.
La presenza di cilindri viene verificata mediante esame delle urine, EAS o esame di urina di tipo I, dove mediante analisi microscopica è possibile osservare i cilindri. Normalmente, quando viene verificata la presenza di cilindri, vengono modificati anche altri aspetti dell'esame, come i leucociti, il numero di cellule epiteliali e gli eritrociti, per esempio. Ecco come capire il test delle urine.
Come si formano i cilindri
I cilindri si formano all'interno del tubulo contorto distale e del condotto di raccolta, che sono strutture legate alla formazione e all'eliminazione dell'urina. Uno dei principali costituenti dei cilindri è la proteina Tamm-Horsfall, che è una proteina escreta dall'epitelio renale tubulare e che viene eliminata naturalmente nelle urine.
Quando vi è una maggiore eliminazione delle proteine a causa di stress, attività fisica estesa o problemi ai reni, le proteine tendono a rimanere attaccate fino a formare una struttura solida, i cilindri. Inoltre durante il processo di formazione, è possibile che vengano incorporati anche gli elementi presenti nel filtrato tubolare (che in seguito viene chiamato urina), come ad esempio cellule epiteliali, batteri, pigmenti, globuli rossi e leucociti.
Dopo la formazione di cilindri, le proteine costituenti si staccano dall'epitelio tubulare e vengono eliminate nelle urine.
Tipi di cilindri
I cilindri possono essere classificati in base al luogo di formazione e ai componenti, i principali sono:
- Ialino: questo tipo di cilindro è il più comune ed è sostanzialmente formato dalla proteina Tamm-Horsfall. Quando nelle urine si trovano fino a 2 cilindri ialini, questo è normalmente considerato normale e può accadere a causa della pratica di attività fisiche estese, disidratazione, calore eccessivo o stress. Tuttavia, quando si vedono diversi cilindri ialini, può essere indicativo di glomerulonefrite, pielonefrite o malattia renale cronica, ad esempio; Emico: questo tipo di cilindro, oltre alla proteina Tamm-Horsfall, è costituito da globuli rossi ed è generalmente indicativo di danni a qualsiasi struttura del nefrone, che è l'unità funzionale dei reni responsabili della produzione di urina. È comune che oltre ai cilindri, nell'esame delle urine possa indicare la presenza di proteine e numerosi globuli rossi. Oltre ad essere indicativi di problemi renali, i cilindri ematici possono anche comparire nel test delle urine di persone sane dopo aver praticato sport di contatto; Leucociti: è formato principalmente dai leucociti e la sua presenza è generalmente indicativa di infezione o infiammazione del nefrone, essendo generalmente associata a pielonefrite e nefrite interstiziale acuta, che è un'infiammazione non batterica del nefrone. Sebbene il cilindro leucocitario sia indicativo di pielonefrite, la presenza di questa struttura non dovrebbe essere considerata un singolo criterio diagnostico ed è importante valutare altri parametri dell'esame; Batterico: il cilindro batterico è difficile da vedere, tuttavia è comune apparire nella pielonefrite ed è formato da batteri legati alla proteina Tamm-Horsfall; Cellule epiteliali: la presenza di cilindri di cellule epiteliali nelle urine è di solito indicativa della distruzione avanzata del tubulo renale, ma può anche essere associata a tossicità indotta da farmaci, esposizione a metalli pesanti e infezioni virali.
Oltre a questi, ci sono anche cilindri granulari, cerebrali e grassi, quest'ultimo formato da cellule adipose ed è generalmente associato alla sindrome nefrosica e al diabete mellito. È importante che il risultato del test delle urine sia valutato dal medico, soprattutto se il rapporto indica la presenza di cilindri. Pertanto, il medico può indagare sulla causa del cilindro e iniziare il trattamento più appropriato.
