5 opzioni di trattamento per la leucemia mieloide acuta

Il trattamento per la leucemia mieloide acuta, noto anche come LMA, è indicato da un ematologo e consiste principalmente nella chemioterapia in cui i farmaci vengono applicati direttamente sulla vena, come l'idarubicina e la daunorubicina, per distruggere le cellule tumorali della malattia e in in alcuni casi più rari, i medicinali possono essere utilizzati sotto forma di pillole.

La leucemia mieloide acuta è una malattia in cui le cellule del sangue subiscono mutazioni genetiche, dando origine a un tipo di tumore che ha caratteristiche diverse, quindi il trattamento cambia da una persona all'altra e potrebbe essere necessario eseguire un trapianto di midollo osseo, ad esempio. esempio. Ulteriori informazioni sui tipi di leucemia mieloide acuta e quali sono i sintomi.

Inoltre, la leucemia mieloide acuta può rispondere peggio al trattamento rispetto ad altri tipi di leucemia e, quindi, in alcuni casi, la cura è più difficile, ma attualmente sono in fase di sviluppo nuovi tipi di trattamenti per questa malattia, come terapia target, che attacca le cellule con specifici cambiamenti genetici, l'immunoterapia e la terapia con cellule T auto. Di seguito sono riportate le opzioni di trattamento per la leucemia mieloide acuta:

1. Chemioterapia

Il trattamento della leucemia mieloide acuta inizia con un tipo di chemioterapia chiamata induzione, che mira alla remissione del cancro, questo significa ridurre le cellule malate fino a quando non vengono rilevate negli esami del sangue o nel mielogramma, che è l'esame del sangue raccolto direttamente dal midollo osseo.

Questo tipo di trattamento è indicato dall'ematologo, viene eseguito in una clinica ambulatoriale di un ospedale e viene effettuato applicando farmaci direttamente sulla vena, attraverso un catetere posto sul lato destro del torace chiamato port-a-cath o da un accesso in una vena del braccio.

Nella maggior parte dei casi di leucemia mieloide acuta, il medico raccomanda che la persona riceva una serie di vari farmaci, chiamati protocolli, che si basano principalmente sull'uso di farmaci come la citarabina e l'idarubicina, ad esempio. Questi protocolli sono eseguiti in fasi, con giorni di intenso trattamento e alcuni giorni di riposo, che consentono al corpo della persona di recuperare, e il numero di volte da fare dipende dalla gravità della LMA.

Alcuni dei farmaci più comuni per trattare questo tipo di leucemia possono essere:

cladribina	etoposide	decitabina
citarabina	azacitidina	mitoxantrone
daunorubicina	tioguanina	idarubicina
fludarabina	idrossiurea	metotressato

Il medico può anche raccomandare l'uso di corticosteroidi, come prednisone o desametasone, come parte del protocollo di trattamento per la leucemia mieloide acuta. Alcune ricerche sono state sviluppate in modo che nuovi farmaci come la capecitabina, la lomustina e la guadecitabina vengano utilizzati anche per il trattamento di questa malattia.

Inoltre, dopo la remissione della malattia con la chemioterapia, il medico può indicare nuovi tipi di trattamento, chiamato consolidamento, che serve a garantire che tutte le cellule tumorali siano state eliminate dal corpo. Questo consolidamento può essere effettuato attraverso la chemioterapia ad alte dosi e il trapianto di midollo osseo.

Il trattamento della leucemia mieloide acuta con chemioterapia riduce la quantità di globuli bianchi nel sangue, che sono le cellule di difesa del corpo e la persona ha una bassa immunità, rendendoli più suscettibili alle infezioni. Pertanto, in alcuni casi, la persona deve essere ricoverata in ospedale durante il trattamento e deve utilizzare antibiotici, antivirali e antimicotici per prevenire l'insorgenza di infezioni. Eppure, è comune che compaiano altri sintomi, come perdita di capelli, gonfiore del corpo e della pelle con macchie. Conosci altri effetti collaterali della chemioterapia.

2. Radioterapia

La radioterapia è un tipo di trattamento che utilizza una macchina che emette radiazioni nel corpo per uccidere le cellule tumorali, tuttavia, questo trattamento non è ampiamente utilizzato per la leucemia mieloide acuta e viene applicato solo nei casi in cui la malattia si è diffusa ad altri organi, come il cervello e il testicolo, da utilizzare prima del trapianto di midollo osseo o per alleviare il dolore in una zona ossea invasa dalla leucemia.

Prima di iniziare le sessioni di radioterapia, il medico fa un piano, verificando le immagini tomografiche calcolate in modo che venga definita la posizione esatta in cui deve essere raggiunta la radiazione nel corpo e quindi vengono segnati sulla pelle, con una penna specifica, per indicare la posizione corretta sulla macchina per radioterapia e in modo che tutte le sessioni siano sempre nella posizione contrassegnata.

Come la chemioterapia, questo tipo di trattamento può anche causare effetti collaterali, come stanchezza, perdita di appetito, nausea, mal di gola e cambiamenti della pelle simili a scottature solari. Ulteriori informazioni sulle cure che dovrebbero essere prese durante la radioterapia.

3. Trapianto di midollo osseo

Il trapianto di midollo osseo è un tipo di trasfusione di sangue fatto da cellule staminali ematopoietiche prelevate direttamente dal midollo osseo di un donatore compatibile, attraverso un intervento di aspirazione del sangue dall'anca o attraverso l'aferesi, che è una macchina che separa il cellule staminali del sangue attraverso un catetere nella vena.

Questo tipo di trapianto viene di solito eseguito dopo alte dosi di chemioterapia o radioterapia e solo dopo che le cellule tumorali non sono state rilevate nei test. Esistono diversi tipi di trapianto, come autologo e allogenico, e l'indicazione viene fatta dall'ematologo in base alle caratteristiche della leucemia mieloide acuta della persona. Scopri di più su come viene eseguito il trapianto di midollo osseo e sui diversi tipi.

4. Terapia target e immunoterapia

La terapia mirata è il tipo di trattamento che utilizza farmaci che attaccano le cellule malate di leucemia con specifici cambiamenti genetici, causando meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia. Alcuni di questi farmaci usati sono:

• Inibitori della FLT3: indicato per le persone con leucemia mieloide acuta con mutazione nel gene FLT3 e alcuni di questi farmaci sono midostaurina e gilteritinib, non ancora approvati per l'uso in Brasile; Inibitori dell'HDI: raccomandati dal medico per l'uso in persone con leucemia con una mutazione nei geni IDH1 o IDH2, che impediscono un'adeguata maturazione delle cellule del sangue. Gli inibitori dell'HDI, come enasidenib e ivosidenib, possono aiutare le cellule della leucemia a maturare a normali cellule del sangue.

Inoltre, altri farmaci che agiscono su geni specifici vengono utilizzati anche come inibitori del gene BCL-2, come ad esempio il venetoclax. Tuttavia, altri ematologi raccomandano anche altri rimedi moderni basati sull'aiutare il sistema immunitario a combattere le cellule della leucemia, noti come immunoterapia.

Gli anticorpi monoclonali sono farmaci immunoterapici creati come proteine ​​del sistema immunitario che agiscono legandosi alla parete delle cellule AML e quindi distruggendole. Gemtuzumab è questo tipo di medicinale altamente raccomandato dai medici per il trattamento di questo tipo di leucemia.

5. Terapia genica delle cellule T dell'automobile

La terapia genica con la tecnica delle cellule T delle auto è un'opzione di trattamento per le persone con leucemia mieloide acuta che consiste nel rimuovere le cellule dal sistema immunitario, note come cellule T, dal corpo di una persona e quindi inviarle al laboratorio. In laboratorio, queste cellule vengono modificate e vengono introdotte sostanze chiamate CAR in modo da poter attaccare le cellule tumorali.

Dopo essere state trattate in laboratorio, le cellule T vengono sostituite nella persona con leucemia in modo che, modificate, distruggano le cellule malate di cancro. Questo tipo di trattamento è ancora allo studio e non è disponibile da SUS. Scopri di più su come viene eseguita la terapia con cellule T per auto e cosa può essere trattato.

Vedi anche un video su come alleviare gli effetti del trattamento del cancro: