Biopsia epatica: preparazione, come è fatto e recupero

Una biopsia epatica è una visita medica in cui viene rimosso un piccolo pezzo di fegato, che deve essere analizzato al microscopio dal patologo, e quindi, per diagnosticare o valutare malattie che danneggiano questo organo, come epatite, cirrosi, malattie sistemiche che colpiscono il fegato o addirittura il cancro.

Questa procedura, chiamata anche biopsia epatica, viene eseguita in ospedale, poiché il campione viene prelevato dal fegato con un ago speciale, in una procedura simile a un piccolo intervento chirurgico e, sebbene raro, possono esserci alcuni rischi, come sanguinamento.

Di solito la persona non è ricoverata in ospedale e torna a casa lo stesso giorno, anche se è necessario andare in ospedale accompagnato, perché è necessario riposare e non sarà in grado di guidare dopo la biopsia.

Quando è indicato

La biopsia epatica viene utilizzata per analizzare i cambiamenti nel fegato, al fine di definire la diagnosi e di essere in grado di pianificare meglio il trattamento. Le principali indicazioni includono:

• Valuta l'epatite virale B e C, in caso di dubbi sulla diagnosi o la gravità della malattia, e può anche identificare l'intensità del danno al fegato. Valuta le malattie che causano depositi nel fegato, come l'emocromatosi, che provoca la deposizione di ferro o la malattia di Wilson, che causa deposito di rame, ad esempio; identificare la causa dei noduli epatici; cercare la causa di epatite, cirrosi o insufficienza epatica; analizzare l'efficacia della terapia per il fegato; valutare la presenza di cellule tumorali; cercare la causa di una colestasi o alterazioni dei dotti biliari; Identificare una malattia sistemica che colpisce il fegato o che provoca febbre di origine poco chiara; Analizzare il fegato di un possibile donatore di trapianti o persino il sospetto di rigetto o altre complicazioni dopo il trapianto di fegato.

Questa procedura viene eseguita solo su indicazione medica e, di solito, solo quando altri test che valutano la presenza di lesioni e funzionalità epatica non hanno fornito le informazioni necessarie, quali ultrasuoni, tomografia, misurazione degli enzimi epatici (AST, ALT), bilirubine o albumina, per esempio. Ulteriori informazioni sugli esami del fegato.

Come viene eseguita la biopsia

Per la biopsia del fegato, viene solitamente utilizzato un ago, particolarmente indicato in questi casi, al fine di cercare di rimuovere un campione come il minor danno possibile all'organo.

Alcune tecniche diverse possono essere utilizzate dal medico, la più comune è la biopsia epatica percutanea, in cui l'ago viene inserito attraverso la pelle fino al fegato, che si trova sul lato destro dell'addome. La procedura deve essere eseguita in anestesia o sedazione e, sebbene sia scomoda, questo non è un esame che provoca molto dolore.

In generale, esami come l'ecografia o la tomografia computerizzata vengono utilizzati come guida per individuare l'area da raggiungere, da dove verrà prelevato il campione. Il medico preleva circa 3 campioni e la procedura dura circa mezz'ora, a seconda dei casi. Quindi, i campioni verranno analizzati al microscopio per valutare la presenza di cambiamenti nelle cellule.

Altri modi per ottenere l'accesso al fegato per la biopsia, sono inserendo l'ago attraverso la vena giugulare e raggiungendo il fegato attraverso la circolazione, chiamato via transjugular o, anche durante la chirurgia laparoscopica o aperta, ma sono meno comuni.

Quale preparazione è necessaria

Prima di eseguire una biopsia epatica, il medico può raccomandare il digiuno per circa 6-8 ore. Inoltre, si consiglia di sospendere l'uso di farmaci che possono interferire con la coagulazione del sangue, per circa 1 settimana, come ad esempio farmaci antinfiammatori, anticoagulanti o AAS, che dovrebbero essere eseguiti secondo i consigli del medico.

Come è il recupero

Dopo una biopsia epatica, la persona deve rimanere in ospedale sotto osservazione per circa 4 ore. Il medico può anche controllare la pressione sanguigna e altri dati vitali per vedere se ci sono complicazioni e se è sicuro essere dimessi, ma in generale, le persone che sono ben controllate possono tornare a casa lo stesso giorno.

La persona deve lasciare l'ospedale con una benda sul lato dell'addome che deve essere rimossa dopo 2 giorni, a casa, dopo una guarigione sicura.

Prima di rimuovere la medicazione, fare attenzione a non bagnare la garza e verificare che sia sempre pulita e in caso di sanguinamento, pus nella ferita, febbre, oltre a vertigini, svenimenti o forti dolori, si consiglia di andare dal medico per una valutazione.

Per alleviare il dolore e il disagio, il medico può raccomandare di prendere un antidolorifico e non è consigliabile fare sforzi per 24 ore dopo la procedura.

Possibili complicazioni

Sebbene la biopsia epatica sia una procedura sicura e raramente si verificano complicazioni, possono verificarsi sanguinamento, perforazione del polmone o della cistifellea e infezione nel sito di inserimento dell'ago.