- A cosa serve
- Come è fatto
- Test del coagulogramma
- 1. Tempo di sanguinamento (TS)
- 2. Tempo di protrombina (TP)
- 3. Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)
- 4. Tempo di trombina (TT)
- 5. Quantità di piastrine
Il coagulogramma corrisponde a un gruppo di esami del sangue richiesti dal medico per valutare il processo di coagulazione del sangue, identificando eventuali cambiamenti e quindi indicando il trattamento per la persona al fine di evitare complicazioni.
Questo test è richiesto principalmente prima dell'intervento chirurgico per valutare il rischio di sanguinamento del paziente durante la procedura, ad esempio, e comprende il tempo di sanguinamento, il tempo di protrombina, il tempo di tromboplastina parziale attivato, il tempo di trombina e la valutazione della quantità di piastrine.
A cosa serve
Il coagulogramma è indicato principalmente prima dell'intervento, ma può anche essere richiesto dal medico per indagare sulla causa delle malattie ematologiche e per controllare il rischio di trombosi, specialmente nelle donne che usano contraccettivi.
Inoltre, il coagulogramma è indicato dopo il morso di un animale che ha tossine che possono interferire nel processo di coagulazione e nel monitoraggio delle persone che usano anticoagulanti, come ad esempio eparina e warfarin. Conoscere altri anticoagulanti e quando sono indicati.
Come è fatto
Il coagulogramma deve essere eseguito con la persona a digiuno da 2 a 4 ore e consiste nella raccolta di un campione di sangue inviato per l'analisi, ad eccezione del tempo di sanguinamento (TS), che viene eseguito sul posto e consiste nell'osservare il tempo necessario per arrestare l'emorragia.
È importante che prima dell'esame venga informato l'uso di farmaci anticoagulanti, dal momento che può interferire con il risultato o essere preso in considerazione durante l'analisi, ad esempio. Pertanto, è importante avere una guida dal medico per quanto riguarda la sospensione dell'uso del farmaco prima di eseguire il coagulogramma.
Test del coagulogramma
Il coagulogramma consiste in alcuni test che valutano la presenza di tutti i fattori coinvolti nella coagulazione del sangue e, di conseguenza, l'emostasi, che corrisponde ai processi che avvengono all'interno dei vasi sanguigni che mirano a mantenere il fluido sanguigno al fine di evitare la formazione coaguli o sanguinamento. Comprendi tutto sull'emostasi.
I principali esami presenti nel coagulogramma sono:
1. Tempo di sanguinamento (TS)
Questo esame è di solito richiesto come un modo per integrare gli altri esami ed è utile per rilevare eventuali cambiamenti nelle piastrine ed è fatto facendo un piccolo foro nell'orecchio, che corrisponde alla tecnica Duke, o tagliando l'avambraccio, chiamato la tecnica dell'edera, e poi contando il tempo in cui il sanguinamento si ferma.
Per eseguire la tecnica dell'edera, viene applicata una pressione sul braccio del paziente e quindi viene eseguito un piccolo taglio nel sito. Nel caso della tecnica di Duke, il buco nell'orecchio è realizzato usando una lancetta o uno stilo usa e getta. In entrambi i casi, l'emorragia viene valutata ogni 30 secondi utilizzando una carta da filtro, che assorbe il sangue dal sito. Il test termina quando la carta da filtro non assorbe più sangue.
Attraverso il risultato TS, è possibile valutare l'emostasi e la presenza o l'assenza del fattore di von Willebrand, che è un fattore presente nelle piastrine che svolge un ruolo fondamentale nel processo di coagulazione del sangue. Sebbene questo test sia utile per rilevare i cambiamenti nell'emostasi, può causare disagio soprattutto nei bambini, poiché il test può essere eseguito praticando un foro nell'orecchio, ad esempio.
Come capire il risultato: dopo aver praticato il foro, il medico o il tecnico responsabile dell'esame conta il tempo in cui il sangue si coagula e monitora usando una carta da filtro che assorbe il sangue dalla posizione. Quando la carta da filtro non assorbe più il sangue, il test termina. Se il test è stato eseguito utilizzando la tecnica Ivy, che è il braccio, il normale tempo di sanguinamento è tra 6 e 9 minuti. Nel caso della tecnica Duke, che è quella dell'orecchio, il normale tempo di sanguinamento è tra 1 e 3 minuti.
Quando il tempo è più lungo del tempo di riferimento, si dice nell'esame TS esteso, indicando che il processo di coagulazione ha richiesto più tempo del normale, il che può essere indicativo della malattia di von Willebrand, l'uso di farmaci anticoagulanti o trombocitopenia, per esempio. Conosci le principali cause di trombocitopenia.
2. Tempo di protrombina (TP)
La protrombina, nota anche come Coagulation Factor II, è una proteina che viene attivata durante il processo di coagulazione e la cui funzione è quella di promuovere la conversione del fibrinogeno in fibrina, formando il tappo piastrinico secondario o definitivo.
Questo test ha lo scopo di verificare il funzionamento della via estrinseca della coagulazione, poiché consiste nella valutazione del tempo impiegato dal sangue per formare il tampone secondario dopo l'esposizione alla tromboplastina di calcio, che è il reagente utilizzato nel test.
Come comprendere il risultato: in condizioni normali, dopo il contatto del sangue con tromboplastina di calcio, viene attivata la via estrinseca, con l'attivazione dei fattori VII e X di coagulazione e, di conseguenza, il fattore II, che è la protrombina, promuovendo la conversione di Fibrinogeno in fibrina, interrompendo il sanguinamento. Questo processo richiede normalmente tra 10 e 14 secondi.
Tuttavia, in alcune situazioni il coagulogramma rileva PT allargato, il che significa che l'attivazione della protrombina avviene in un tempo più lungo del normale. Valori PT aumentati di solito si verificano quando si usano anticoagulanti, carenza di vitamina K, carenza di fattore VII e problemi al fegato, ad esempio, poiché la protrombina viene prodotta nel fegato.
In rari casi, il PT può essere ridotto, come nel caso dell'uso di integratori di vitamina K o pillole anticoncezionali con estrogeni, per esempio. Scopri di più sul risultato del test Prothrombin Time.
3. Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)
Questo test viene anche utilizzato per valutare l'emostasi, tuttavia consente di verificare la presenza o l'assenza di fattori di coagulazione presenti nel percorso intrinseco della cascata di coagulazione.
L'APTT è di solito importante per monitorare i pazienti che usano eparina, che è un anticoagulante o che hanno problemi con la coagulazione del sangue, essendo utile per identificare i cambiamenti relativi ai fattori della coagulazione.
In questo esame, un campione del sangue raccolto viene esposto ai reagenti, quindi viene calcolato il tempo necessario per la coagulazione del sangue.
Come comprendere il risultato: in condizioni normali, APTT è compreso tra 21 e 32 secondi. Tuttavia, quando la persona utilizza anticoagulanti, come l'eparina, o presenta una carenza di fattori specifici della via intrinseca, come i fattori XII, XI o VIII e IX, che sono indicativi di emofilia, il tempo è generalmente più lungo del tempo di riferimento., essendo stato indicato nell'esame che l'APTT è esteso.
4. Tempo di trombina (TT)
Il tempo di trombina corrisponde al tempo necessario per la formazione del coagulo dopo l'aggiunta di trombina, che è il fattore di coagulazione necessario per l'attivazione del fibrinogeno nella fibrina, che garantisce la stabilità del coagulo.
Questo test è molto sensibile e viene eseguito aggiungendo trombina a basse concentrazioni nel plasma sanguigno, il tempo di coagulazione viene influenzato dalla quantità di fibrinogeno presente nel plasma.
Come capire il risultato: normalmente dopo l'aggiunta di trombina al plasma, il coagulo si forma tra 14 e 21 secondi, considerato questo il valore di riferimento, che può variare a seconda del laboratorio in cui viene eseguito il test.
Il TT è considerato prolungato quando la persona usa anticoagulanti, presenta prodotti di degradazione della fibrina, ha ad esempio carenza di fattore XIII o fibrinogeno.
5. Quantità di piastrine
Le piastrine sono frammenti di cellule presenti nel sangue che svolgono un ruolo essenziale nell'emostasi, poiché contengono fattori importanti per il processo di coagulazione, come ad esempio il fattore von Willebrand.
Quando si verifica una lesione tissutale, le piastrine si spostano rapidamente sul sito della lesione, con l'obiettivo di favorire il processo di ristagno del sangue. Le piastrine attivate si attaccano all'endotelio della nave lesa mediante il fattore von Willebrand e quindi alterano la sua formazione e rilasciano sostanze nel plasma per reclutare più piastrine nel sito della lesione e quindi formare il tappo piastrinico primario..
Pertanto, controllare la quantità di piastrine è importante nel coagulogramma in quanto consente al medico di sapere se c'è un cambiamento nel processo di emostasi primaria, raccomandando un trattamento più specifico.
Come capire il risultato: la normale quantità di piastrine nel sangue è compresa tra 150000 e 450000 / mm³. I valori inferiori al valore di riferimento sono indicati nell'esame come trombocitopenia, indicando che vi è una quantità inferiore di piastrine circolanti, che può causare problemi di coagulazione del sangue, favorendo il sanguinamento, oltre a essere in grado di indicare carenze nutrizionali, cambiamenti nel midollo osseo o infezioni, per esempio.
I valori sopra il riferimento sono chiamati trombocitosi, che può provocare una coagulazione eccessiva, che può verificarsi a causa di abitudini di vita, come il fumo o l'alcolismo, ad esempio, o a causa di condizioni patologiche come l'anemia sideropenica, la sindrome mieloproliferativa e leucemia, per esempio. Scopri altre cause dell'ingrandimento piastrinico.
