Quali rimedi non possono essere presi prima dell'intervento chirurgico

Affinché la chirurgia proceda con meno rischi e il recupero sia più rapido, è importante seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda la continuazione di determinati trattamenti, poiché in alcuni casi è necessario sospendere l'uso di determinati farmaci, in particolare quelli che facilitano il rischio di sanguinamento o di un qualche tipo di scompenso ormonale, come acido acetilsalicilico, clopidogrel, anticoagulanti, farmaci antinfiammatori non steroidei o alcuni medicinali per il diabete, ad esempio.

Molti farmaci devono anche essere valutati caso per caso, come contraccettivi e antidepressivi, che sono sospesi nelle persone a maggior rischio di avere una reazione. Altri farmaci, come farmaci antiipertensivi, antibiotici e steroidi cronici, devono essere mantenuti e assunti anche il giorno dell'intervento, poiché la loro interruzione può causare picchi ipertesi o scompenso ormonale durante l'intervento chirurgico.

Pertanto, è importante che, prima dell'intervento, venga fatto un elenco dei farmaci che la persona sta assumendo, da consegnare al medico, inclusi gli omeopatici o altri che non sembrano importanti, in modo da evitare qualsiasi rischio al momento. della procedura chirurgica.

Inoltre, devono essere adottate altre precauzioni, come smettere di fumare, evitare le bevande alcoliche e mantenere una dieta equilibrata, soprattutto nei giorni prima dell'intervento e per tutto il periodo postoperatorio. Vedi maggiori dettagli sulle cure che dovrebbero essere prese prima e dopo l'intervento chirurgico.

1. Agenti antipiastrinici

I farmaci antipiastrinici, come l'acido acetilsalicilico, il clopidogrel, il ticagrelor, il cilostazolo e la ticlopidina, comunemente noti come farmaci "fluidificanti del sangue", non devono essere utilizzati prima dell'intervento chirurgico e devono essere sospesi da 7 a 10 giorni prima o secondo necessità indicazione del medico. Gli antiaggreganti piastrinici che hanno un'azione reversibile, possono essere sospesi in base alla loro emivita, il che implica la sospensione del farmaco circa 72 ore prima dell'intervento chirurgico.

2. Anticoagulanti

Le persone che usano anticoagulanti cumarinici, come Marevan o Coumadin, possono sottoporsi a un intervento chirurgico solo dopo la sospensione, richiedendo che i livelli di coagulazione, valutati dall'esame INR, rientrino nel range normale.

Le persone che usano i nuovi anticoagulanti, come rivaroxaban, apixaban e dabigatran, potrebbero non aver bisogno di sospendere i farmaci per piccoli interventi chirurgici, come dermatologici, dentali, endoscopici e di cataratta. Tuttavia, se si tratta di interventi chirurgici più complessi, questi farmaci possono essere sospesi per un periodo che può variare tra circa 36 ore e 4 giorni, a seconda delle dimensioni dell'intervento e delle condizioni di salute della persona.

Dopo la sospensione di anticoagulanti, il medico può raccomandare l'uso di eparina iniettabile, in modo che nel periodo in cui la persona sia senza farmaci, non vi sia anche un aumentato rischio di complicanze, come trombosi e ictus, ad esempio. Comprendi quali sono le indicazioni di eparina e come usarle.

3. Farmaci antinfiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei non devono essere utilizzati prima dell'intervento chirurgico, poiché interferiscono anche con la capacità di coagulazione del sangue e possono essere utilizzati solo fino a un massimo di 3 giorni prima della procedura.

4. Terapie ormonali

I contraccettivi non devono essere sospesi prima di interventi chirurgici minori e in donne a basso rischio di trombosi. Tuttavia, le donne ad aumentato rischio, come quelle che hanno una storia precedente o familiare di trombosi, ad esempio, dovrebbero smettere di usare il farmaco circa 6 settimane prima e, durante questo periodo, dovrebbe essere usato un altro tipo di metodo contraccettivo.

La terapia ormonale sostitutiva con tamoxifene o raloxifene, deve essere interrotta in tutte le donne, 4 settimane prima dell'intervento chirurgico, poiché i loro livelli ormonali sono più alti, causando quindi un rischio maggiore di trombosi.

5. Rimedi per il diabete

I medicinali in compresse per diabete di vario tipo, come glimepiride, gliclazide, liraglutide e acarbose, ad esempio, devono essere sospesi il giorno prima dell'intervento. La metformina, d'altra parte, deve essere interrotta 48 ore prima dell'intervento, poiché comporta il rischio di innescare un'acidosi nel sangue durante l'intervento chirurgico. Nel periodo successivo all'interruzione del farmaco, è importante monitorare la glicemia e, in caso di aumento della glicemia, deve essere utilizzata l'insulina.

Nei casi in cui la persona usa insulina, deve essere continuata, ad eccezione delle insuline a lungo termine, come glargine e NPH, in cui il medico può ridurre la dose a metà o 1/3, in modo da ridurre il rischio ipoglicemia durante l'intervento chirurgico.

6. Farmaci per il colesterolo

I farmaci per il colesterolo devono essere sospesi 1 giorno prima dell'intervento e possono essere mantenuti solo farmaci di tipo statinico, come simvastatina, pravastatina o atorvastatina, poiché non comportano rischi durante la procedura.

7. Rimedi per le malattie reumatiche

Medicinali come allopurinolo o colchicina, indicati per malattie come la gotta, ad esempio, devono essere sospesi la mattina dell'intervento.

Per quanto riguarda i farmaci usati per trattare malattie come l'osteoporosi o l'artrite reumatoide, la maggior parte di essi deve essere sospesa il giorno prima dell'intervento, tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario sospendere il trattamento circa una settimana prima dell'intervento, in rimedi come sulfasalazina e penicillamina.

8. Fitoterapici

Le medicine a base di erbe sono considerate, dalla popolazione in generale, più sicure in relazione ai rimedi allopatici, e il loro uso è molto frequente, così come l'omissione del loro uso prima del medico. Tuttavia, sono farmaci che possono anche causare effetti collaterali e molti di loro mancano di prove scientifiche dell'efficacia e possono interferire seriamente con la chirurgia, quindi devono sempre essere sospesi.

Medicinali a base di erbe come Ginkgo biloba, Ginseng, Arnica, Valeriana, Kava-kava o erba di San Giovanni o tè all'aglio, ad esempio, possono causare effetti collaterali durante l'intervento chirurgico, come aumentare il rischio di sanguinamento, portare a problemi cardiovascolari o addirittura aumentare l'effetto sedativo degli anestetici, pertanto, a seconda della fitoterapia in questione, devono essere sospesi tra 24 ore a 7 giorni prima della procedura.

9. Diuretici

I diuretici devono essere sospesi ogni volta che l'intervento chirurgico comporta rischi o quando è prevista la perdita di sangue, poiché questi farmaci possono alterare la capacità dei reni di concentrare l'urina, che può compromettere le risposte all'ipovolemia.

Inoltre, nella settimana prima dell'intervento dovrebbero essere evitati anche bevande e integratori ricchi di caffeina come caffè, tè verde e tè nero.

Dopo la procedura chirurgica, il trattamento può essere ripreso, secondo l'indicazione medica, a seconda del recupero e della riduzione dei rischi di effetti collaterali. Sapere anche quali sono le principali precauzioni da prendere per recuperare più velocemente dall'intervento chirurgico.

Rimedi che possono essere mantenuti

I farmaci che devono essere conservati, anche il giorno dell'intervento e durante il digiuno, sono:

• Antiipertensivi e antiaritmici, come ad esempio carvedilolo, losartan, enalapril o amiodarone, ad esempio; Steroidi cronici, come prednisone o prednisolone, per esempio; Rimedi per l'asma, come salbutamolo, salmeterolo o fluticasone, per esempio; Trattamento delle malattie della tiroide, ad esempio con levotiroxina, propiltiouracile o metimazolo; Rimedi per gastrite e reflusso, come ad esempio omeprazolo, pantoprazolo, ranitidina e domperidone; Il trattamento per le infezioni, con antibiotici, non può essere interrotto;

Inoltre, alcuni farmaci possono essere mantenuti con cautela, come ansiolitici, antidepressivi e anticonvulsivanti, perché sebbene non siano controindicati prima dell'intervento chirurgico, il loro uso dovrebbe essere discusso con il chirurgo e l'anestesista, poiché possono interferire con alcuni tipi l'anestesia e, in alcuni casi, aumenta il rischio di complicanze.