La sindrome epatorenale è una grave complicazione che di solito si manifesta nelle persone con malattia epatica avanzata, come cirrosi o insufficienza epatica, che è anche caratterizzata da un degrado della funzione renale, in cui si verifica una forte vasocostrizione, con conseguente riduzione marcata della frequenza di filtrazione glomerulare e conseguentemente all'insufficienza renale acuta. D'altra parte, si verifica una vasodilatazione extra-renale, che porta a ipotensione sistemica.
La sindrome epatorenale è una condizione generalmente fatale, a meno che non venga eseguito un trapianto di fegato, che è il trattamento di scelta per questa condizione.
Tipi di sindrome epatorrenale
Possono verificarsi due tipi di sindrome epatorrenale. Tipo 1, che è associato a insufficienza renale rapida e produzione eccessiva di creatinina, e tipo 2, che è associato a insufficienza renale più lenta, che è accompagnata da sintomi più sottili.
Possibili cause
In generale, la sindrome epatorrenale è causata dalla cirrosi epatica, il cui rischio può aumentare se vengono ingerite bevande alcoliche, si verificano infezioni renali, se la persona ha una pressione sanguigna instabile o se usa diuretici.
Oltre alla cirrosi, anche altre malattie associate a insufficienza epatica cronica e grave con ipertensione portale, come l'epatite alcolica e l'insufficienza epatica acuta, possono dare origine alla sindrome epatorrenale. Scopri come identificare la cirrosi epatica e come viene diagnosticata la malattia.
Questi disturbi epatici portano a una forte vasocostrizione nei reni, che si traduce in una marcata riduzione del tasso di filtrazione glomerulare e conseguente insufficienza renale acuta.
Quali sintomi
I sintomi più comuni che possono essere causati dalla sindrome epatorrenale sono ittero, ridotta produzione di urina, urine scure, gonfiore addominale, confusione, delirio, nausea e vomito, demenza e aumento di peso.
Come viene fatto il trattamento
Il trapianto di fegato è il trattamento di scelta per la sindrome epatorrenale, che consente ai reni di recuperare. Tuttavia, la dialisi può essere necessaria per stabilizzare il paziente. Scopri come viene eseguita l'emodialisi e quali sono i rischi di questo trattamento.
Il medico può anche prescrivere vasocostrittori, che contribuiscono a ridurre l'attività endogena dei vasocostrittori, aumentando il flusso sanguigno renale efficace. Inoltre, vengono anche utilizzati per correggere la pressione sanguigna, che di solito è bassa dopo la dialisi. I più usati sono gli analoghi della vasopressina, come la terlipressina, per esempio, e gli alfa-adrenergici, come l'adrenalina e il midodrino.
