La velocità di filtrazione glomerulare, o semplicemente GFR, è una misura di laboratorio che consente al medico di medicina generale e al nefrologo di valutare il funzionamento dei reni della persona, che è una misura importante per la diagnosi e la verifica dello stadio della malattia renale cronica (CKD), che rende il GFR anche essenziale per stabilire il miglior trattamento, se necessario.
Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, è necessario prendere in considerazione il sesso, il peso e l'età della persona, poiché è normale che il GFR diminuisca con l'invecchiamento della persona, non indicando necessariamente danni renali o cambiamenti.
Esistono diversi calcoli proposti per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, tuttavia i più utilizzati nella pratica clinica sono quelli che tengono conto della quantità di creatinina nel sangue o della quantità di cistatina C, che è la più studiata oggi, dal momento che il La quantità di creatinina può subire interferenze da altri fattori, inclusa la dieta, non diventando così un marker appropriato per la diagnosi e il monitoraggio della CKD.
Come viene determinato il GFR
La velocità di filtrazione glomerulare è determinata in laboratorio usando calcoli che dovrebbero tener conto principalmente dell'età e del sesso della persona, poiché questi fattori interferiscono con il risultato. Tuttavia, per poter calcolare il GFR, è necessario raccogliere un campione di sangue da dosare con creatinina o cistatina C, secondo le raccomandazioni del medico.
La velocità di filtrazione glomerulare può essere calcolata tenendo conto sia della concentrazione di creatinina che della concentrazione di cistatina C. Sebbene la creatinina sia la più utilizzata, non è la più indicata, poiché la sua concentrazione può subire interferenze da altri fattori, come il cibo, l'attività fisica, le malattie infiammatorie e la quantità di massa muscolare e quindi non rappresentano necessariamente la funzione renale.
D'altra parte, la cistatina C viene prodotta dalle cellule nucleate e viene regolarmente filtrata nei reni, in modo che la concentrazione di questa sostanza nel sangue sia direttamente correlata al GFR, essendo quindi un marcatore migliore della funzione renale.
Valori GFR normali
La velocità di filtrazione glomerulare mira a verificare il funzionamento dei reni, in quanto tiene conto del dosaggio delle sostanze che vengono filtrate nei reni e non vengono riassorbite nel sangue, essendo essenzialmente eliminate nelle urine. Nel caso della creatinina, ad esempio, questa proteina viene filtrata dai reni e una piccola quantità viene riassorbita nel sangue, in modo che in condizioni normali, possano essere verificate concentrazioni di creatinina nelle urine molto più elevate di quella del sangue.
Tuttavia, quando ci sono cambiamenti nei reni, il processo di filtrazione può essere modificato, in modo che vi sia meno creatinina filtrata dai reni, con conseguente maggiore concentrazione di creatinina nel sangue e riduzione della velocità di filtrazione glomerulare.
Poiché la velocità di filtrazione glomerulare può variare in base al sesso e all'età della persona, i valori GFR quando viene effettuato il calcolo con creatinina sono:
- Normale: maggiore o uguale a 60 mL / min / 1.73m²; Insufficienza renale: meno di 60 ml / min / 1, 73 m²; Grave insufficienza renale o insufficienza renale: quando inferiore a 15 ml / min / 1, 73 m².
Secondo l'età, i valori GFR normali sono di solito:
- Tra 20 e 29 anni: 116 mL / min / 1.73m²; Tra 30 e 39 anni: 107 mL / min / 1.73m²; Tra 40 e 49 anni: 99 mL / min / 1.73m²; Tra 50 e 59 anni: 93 mL / min / 1.73m²; Tra 60 e 69 anni: 85 mL / min / 1.73m²; Dai 70 anni: 75 mL / min / 1.73m².
I valori possono variare in base al laboratorio, tuttavia quando il GFR è inferiore al normale valore di riferimento per età, viene presa in considerazione la possibilità di malattie renali, raccomandata dall'esecuzione di altri test per concludere la diagnosi., ad esempio esami di imaging e biopsia. Inoltre, in base ai valori ottenuti per GFR, il medico può verificare lo stadio della malattia e, quindi, indicare il trattamento più appropriato.
