- Neonato a 3 mesi di vita
- Tra 3 mesi e 1 anno o quando inizi a camminare
- Dopo che il bambino inizia a camminare
- Complicanze della displasia
- Segni di miglioramento e peggioramento
Il trattamento per la displasia dell'anca congenita può essere eseguito utilizzando un tipo di tutore, utilizzando un cast dal torace ai piedi o un intervento chirurgico e deve essere guidato da un pediatra o ortopedico con esperienza nel trattamento del bambino.
Quando la displasia viene scoperta poco dopo la nascita, inizialmente il trattamento di scelta è l'uso di parentesi graffe che possono essere mantenute per 3 o 6 mesi, ma se la scoperta viene effettuata in seguito, l'ortopedico può scegliere un altro trattamento come il posizionamento del testa femorale all'interno dell'articolazione attraverso una manovra specifica, seguita dal posizionamento dell'intonaco. In quest'ultimo caso, il medico può raccomandare un intervento chirurgico all'anca, ma questa è sempre l'ultima opzione, poiché potrebbero essere necessari diversi interventi chirurgici per tutta la vita.
La displasia dell'anca congenita è curabile e prima viene diagnosticata e trattata più velocemente si può ottenere la cura. Questa alterazione è anche nota come lussazione congenita dell'anca e le forme di trattamento per la displasia sono descritte di seguito, in base all'età in cui è stata scoperta:
Quando la displasia viene scoperta poco dopo la nascita, il trattamento deve essere eseguito non appena viene scoperto il cambiamento e la prima scelta è il tutore Pavlik che si attacca alle gambe e al torace del bambino. Con questa imbracatura la gamba del bambino è sempre piegata e aperta, ma questa posizione è ideale per lo sviluppo normale della fossa dell'acetabolo e della testa del femore. Questo trattamento cura circa il 96% dei casi di displasia.
Dopo 2-3 settimane dal posizionamento di questo tutore, il bambino deve essere riesaminato in modo che il medico possa vedere se l'articolazione è posizionata correttamente. In caso contrario, il tutore viene rimosso e viene inserito l'intonaco, ma se l'articolazione è posizionata correttamente, il tutore deve essere mantenuto fino a quando il bambino non ha più un cambiamento nell'anca, che può accadere in 1 mese o addirittura 6 mesi.
Queste bretelle devono essere mantenute per tutto il giorno e tutta la notte e possono essere rimosse solo per fare il bagno al bambino e devono essere rimesse immediatamente dopo.
L'uso delle parentesi graffe Pavlik non provoca alcun dolore e il bambino si abitua in pochi giorni, quindi non è necessario rimuovere il tutore se pensi che il bambino sia arrabbiato o pianga a causa sua perché è improbabile che sia vero.
Il mancato rispetto della guida del medico e la rimozione del tutore possono avere gravi conseguenze come la permanenza della lesione e la necessità di un intervento chirurgico.
Quando la displasia viene scoperta solo quando il bambino ha più di 3 mesi e ha displasia congenita, può essere trattata con il posizionamento manuale dell'articolazione in posizione dall'ortopedico e con l'uso di cerotti immediatamente dopo per mantenere il corretto posizionamento dell'articolazione.
L'intonaco deve essere conservato per 2-3 mesi e quindi è necessario utilizzare un altro dispositivo come Milgram per altri 2-3 mesi. Dopo questo periodo, il bambino deve essere rivalutato per verificare che lo sviluppo stia avvenendo correttamente. In caso contrario, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
Quando la diagnosi viene effettuata in seguito, dopo che il bambino ha iniziato a camminare, il trattamento può essere eseguito con riduzione o intervento chirurgico che può essere l'osteotomia pelvica o l'artroplastica totale dell'anca. L'uso dell'intonaco e delle parentesi graffe di Pavlik non è efficace dopo 1 anno di età e pertanto non viene più utilizzato, ma in passato il bambino poteva essere lanciato in 1 anno prima di essere sottoposto a intervento chirurgico, ma non era ancora garantito che la dislocazione sarebbe completamente invertita.
La diagnosi dopo quell'età è in ritardo e ciò che attira l'attenzione dei genitori è che il bambino zoppica, cammina solo a punta delle dita o non ama usare una delle gambe. La conferma viene effettuata mediante radiografia, risonanza magnetica o ecografia che mostrano cambiamenti nel posizionamento del femore nell'anca.
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Complicanze della displasia
Quando la displasia viene scoperta in ritardo, mesi o anni dopo la nascita, c'è il rischio di complicazioni e il più comune è che una gamba è più corta dell'altra, il che rende la persona sempre zoppicante, rendendo necessario indossare scarpe fatte su misura per cercare di regolare l'altezza di entrambe le gambe.
Inoltre, la persona può sviluppare l'artrosi dell'anca nella giovinezza, la scoliosi della colonna vertebrale e soffrire di dolore alle gambe, all'anca e alla schiena, oltre a dover camminare con l'aiuto delle stampelle, richiedendo fisioterapia per lunghi periodi.
Segni di miglioramento e peggioramento
Il modo migliore per verificare che il trattamento venga eseguito correttamente e che stia avendo effetto è attraverso esami di imaging come i raggi X e gli ultrasuoni che possono indicare la normalizzazione del raccordo dell'anca. Gli esami devono essere eseguiti periodicamente e sempre visti e confrontati con gli esami precedenti.
