Diuretici: cosa sono, quali tipi e come funzionano

I diuretici sono rimedi che possono essere usati da soli o associati ad altre sostanze attive, per trattare la pressione alta, gonfiore causato da malattie cardiache, renali o epatiche, tra gli altri.

Esistono diversi tipi di diuretici, come tiazidici, loop, inibitori del potassio, osmotici o anidrasi carbonica, con diversi meccanismi di azione e azione in diverse regioni del rene, che dovrebbero essere prescritti in base al problema da trattare.

1. Diuretici tiazidici

Questi diuretici hanno come meccanismo d'azione l'inibizione del riassorbimento del sodio nella porzione iniziale del tubulo renale distale, aumentandone l'escrezione, nonché l'escrezione di cloruri e, in misura minore, di potassio e magnesio, che di conseguenza portano all'eliminazione di acqua. Questi rimedi hanno una potenza moderata.

Nomi generici / commerciali: alcuni esempi di diuretici tiazidici sono indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), idroclorotiazide (Diurix, Hidromed) e clorotalidone (Higroton).

Indicazioni terapeutiche: i diuretici di questa classe sono generalmente indicati per ridurre la pressione sanguigna e per il trattamento cronico dell'edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattie renali.

Effetti indesiderati più comuni: alcuni degli effetti indesiderati più comuni che possono verificarsi durante il trattamento con questi farmaci sono vertigini, mal di testa, debolezza, nausea, vomito, crampi, diarrea, costipazione, colecistite, pancreatite e disturbi del sangue e della pelle.

2. Diuretici dell'ansa

I diuretici del ciclo agiscono inibendo il riassorbimento del sodio nel ramo ascendente del ciclo di Henle, portando a una riduzione del riassorbimento dell'acqua tubulare. Inoltre, questi rimedi hanno anche effetti diretti sul flusso sanguigno, causando vasodilatazione e ridotta resistenza vascolare renale. Questi rimedi hanno un potente effetto diuretico, con una rapida insorgenza di breve durata

Nomi generici / commerciali: Furosemide (Lasix, Neosemid) è un esempio di diuretico ad anello ampiamente utilizzato. Scopri come usare e quali controindicazioni per furosemide.

Indicazioni terapeutiche: i diuretici dell'ansa sono indicati per il controllo dell'edema polmonare acuto e di altri tipi di edema più lieve, insufficienza renale acuta e ipertensione arteriosa. Inoltre, possono anche essere usati per trattare l'ipercalcemia acuta, poiché promuovono l'escrezione urinaria di calcio.

Effetti indesiderati più comuni: alcuni degli effetti indesiderati che possono verificarsi durante il trattamento sono disturbi elettrolitici, disidratazione, ipovolemia, aumento dei livelli di creatinina e trigliceridi nel sangue, attacchi di gotta e aumento del volume delle urine.

3. Diuretici risparmiatori di potassio

Questi farmaci inibiscono l'escrezione di potassio a livello terminale del tubulo bypassato distale e nella provetta di raccolta e possono o meno avere un'azione antagonistica dell'aldosterone.

Lo spironolattone è un antagonista specifico dell'aldosterone, che agisce principalmente sul sito di scambio di ioni sodio e potassio dipendente dall'aldosterone, situato nel tubulo distale delineato del rene e porta ad una maggiore quantità di sodio e acqua da espellere, mentre il potassio viene trattenuto.

Nomi generici / commerciali: alcuni esempi di diuretici risparmiatori di potassio sono l'amiloride, che è associato solo con altre sostanze attive e lo spironolattone (Aldactone, Diacqua). Vedi altre indicazioni terapeutiche per lo spironolattone.

Indicazioni terapeutiche: i diuretici risparmiatori di potassio hanno una debole azione diuretica e, pertanto, vengono raramente utilizzati da soli nel trattamento dell'edema o dell'ipertensione e sono generalmente associati ad altri diuretici. La sua co-somministrazione aumenta l'effetto diuretico e la risposta antiipertensiva ai diuretici tiazidici e ad anello.

Effetti indesiderati più comuni: alcuni degli effetti collaterali che possono verificarsi sono l'espansione del volume extracellulare, la disidratazione e l'ipnatriemia.

4. Diuretici osmotici

Questi farmaci aumentano l'osmolarità del filtrato glomerulare, che induce il movimento dell'acqua intracellulare in uno spazio extracellulare e vascolare, inducendo una marcata diuresi, riducendo di conseguenza la pressione intracranica e l'edema e l'alta pressione intraoculare.

Nomi generici / commerciali: 20% di mannitolo. Scopri come viene utilizzato il mannitolo.

Indicazioni terapeutiche: il 20% di mannitolo è indicato per il trattamento di edema cerebrale, glaucoma acuto, insufficienza renale acuta e in preparazione alla chirurgia oftalmica.

Effetti indesiderati più comuni: alcuni degli effetti avversi più comuni che possono verificarsi sono nausea, vomito, sete, mal di testa, vertigini, tremori, febbri, aumento della frequenza cardiaca, dolore toracico, ipernatriemia, disidratazione, visione offuscata, orticaria o ipertensione.

5. Diuretici inibitori dell'anidrasi carbonica

Questi farmaci inibiscono l'anidrasi carbonica, che è un enzima che catalizza una reazione chimica che comporta l'idratazione dell'anidride carbonica e l'acido carbonico disidratante. Di conseguenza, c'è una diminuzione dell'acido carbonico, che porta all'alcalinizzazione delle urine, promuovendo la diuresi.

Nomi generici / commerciali: acetazolamide (Diamox). Scopri come utilizzare e quali sono le controindicazioni Diamox.

Indicazioni terapeutiche: gli inibitori dell'anidrasi carbonica sono indicati per il trattamento di glaucoma, alcalinizzazione urinaria, alcalosi metabolica e malattie acute della montagna.

Effetti indesiderati più comuni: alcuni degli effetti collaterali che possono verificarsi sono l'acidosi metabolica, l'espansione del volume del liquido extracellulare, l'iponatremia, il mal di testa, la sonnolenza, la nausea, il vomito e la disidratazione