- Come accade l'emostasi
- 1. Emostasi primaria
- 2. Emostasi secondaria
- 3. Fibrinolisi
- Come identificare i cambiamenti nell'emostasi
L'emostasi corrisponde a una serie di processi che avvengono all'interno dei vasi sanguigni che mirano a mantenere fluido il sangue, senza la formazione di coaguli o emorragie.
Didatticamente, l'emostasi si presenta in tre fasi che si verificano in modo rapido e coordinato e coinvolge principalmente piastrine e proteine responsabili della coagulazione e della fibrinolisi.
Come accade l'emostasi
L'emostasi si presenta in modo didattico in tre fasi che sono dipendenti e si verificano contemporaneamente.
1. Emostasi primaria
L'emostasi inizia non appena il vaso sanguigno viene danneggiato. Come risposta alla lesione, si verifica una vasocostrizione della nave lesa al fine di ridurre il flusso sanguigno locale e quindi prevenire emorragie o trombosi.
Allo stesso tempo, le piastrine vengono attivate e aderiscono all'endotelio della nave mediante il fattore di von Willebrand. Quindi le piastrine cambiano forma in modo da poter rilasciare il loro contenuto nel plasma, che ha la funzione di reclutare più piastrine nel sito della lesione e iniziare ad aderire l'una all'altra, formando il tappo piastrinico primario, che ha un effetto temporaneo.
Ulteriori informazioni sulle piastrine e le loro funzioni.
2. Emostasi secondaria
Contemporaneamente all'emostasi primaria, viene attivata la cascata della coagulazione, provocando l'attivazione delle proteine responsabili della coagulazione. Come risultato della cascata della coagulazione, si forma la fibrina, che ha la funzione di rafforzare il tappo piastrinico primario, rendendolo più stabile.
I fattori di coagulazione sono proteine che circolano nel sangue nella sua forma inattiva, ma sono attivate in base alle esigenze dell'organismo e hanno come obiettivo finale la trasformazione del fibrinogeno in fibrina, che è essenziale per il processo di ristagno del sangue.
3. Fibrinolisi
La fibrinolisi è il terzo stadio dell'emostasi e consiste nel processo di distruzione graduale del tappo emostatico per ripristinare il normale flusso sanguigno. Questo processo è mediato dal plasmina, che è una proteina derivata dal plasminogeno e la cui funzione è quella di degradare la fibrina.
Come identificare i cambiamenti nell'emostasi
I cambiamenti nell'emostasi possono essere rilevati attraverso specifici esami del sangue, come ad esempio:
- Bleeding time (TS): questo test consiste nel controllare il tempo in cui si verifica l'emostasi e, ad esempio, può essere eseguito attraverso un piccolo foro nell'orecchio. Attraverso il risultato del tempo di sanguinamento, è possibile valutare l'emostasi primaria, ovvero se le piastrine hanno una funzione adeguata. Nonostante sia un test ampiamente utilizzato, questa tecnica può causare disagio, specialmente nei bambini, poiché è necessario praticare un piccolo foro nell'orecchio e ha una bassa correlazione con la tendenza al sanguinamento della persona; Test di aggregazione piastrinica: attraverso questo test è possibile verificare la capacità di aggregazione piastrinica, utile anche come modo per valutare l'emostasi primaria. Le piastrine della persona sono esposte a varie sostanze in grado di indurre la coagulazione e il risultato può essere osservato in un dispositivo che misura il grado di aggregazione piastrinica; Tempo di protrombina (PT): questo test valuta la capacità del sangue di coagulare stimolando una delle vie della cascata della coagulazione, la via estrinseca. Quindi, controlla quanto tempo impiega il sangue a generare la spina emostatica secondaria. Comprendi cos'è l'esame del tempo protrombinico e come viene eseguito; Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT): questo test valuta anche l'emostasi secondaria, tuttavia controlla il funzionamento dei fattori di coagulazione presenti nella via intrinseca della cascata della coagulazione; Dosaggio del fibrinogeno: questo test viene eseguito con l'obiettivo di verificare se esiste una quantità sufficiente di fibrinogeno che può essere utilizzata per generare fibrina.
Oltre a questi test, il medico può raccomandare ad altri, come la misurazione dei fattori di coagulazione, ad esempio, in modo che sia possibile sapere se c'è un deficit in qualsiasi fattore di coagulazione che può interferire con il processo di emostasi.
