Ossigenoterapia: che cos'è, tipi principali e a cosa serve

L'ossigenoterapia consiste nel somministrare più ossigeno di quanto non si trovi nell'ambiente normale e mira a garantire l'ossigenazione dei tessuti corporei. Alcune condizioni possono portare a un ridotto apporto di ossigeno ai polmoni e ai tessuti, come si verifica nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, nota come BPCO, attacco di asma, apnea notturna e polmonite e, pertanto, in questi casi può essere necessaria l'ossigenoterapia.

Questa terapia è indicata da un medico di base o da un pneumologo dopo aver verificato un basso livello di ossigeno nel sangue, attraverso l'esecuzione di gas nel sangue arterioso, che è un esame del sangue raccolto dall'arteria del polso e un pulsossimetria, che viene eseguito attraverso osservazione della saturazione di ossigeno e deve essere superiore al 90%. Scopri di più su come viene eseguita la pulsossimetria.

Il tipo di ossigenoterapia dipende dal grado di difficoltà respiratoria di una persona e dai segni di ipossia e può essere raccomandato l'uso di un catetere nasale, una maschera facciale o Venturi. In alcuni casi, CPAP può essere indicato per facilitare l'ingresso di ossigeno nelle vie respiratorie.

Principali tipi di ossigenoterapia

Esistono diversi tipi di ossigenoterapia classificati in base alle concentrazioni di ossigeno rilasciate e il medico consiglierà il tipo in base alle esigenze della persona, nonché il grado di difficoltà respiratoria e se la persona mostra segni di ipossia, come la bocca e le dita violacee, il sudore freddo e la confusione mentale. Pertanto, i principali tipi di ossigenoterapia possono essere:

1. Sistemi a basso flusso

Questo tipo di ossigenoterapia è raccomandato per le persone che non hanno bisogno di una grande quantità di ossigeno e attraverso questi sistemi è possibile fornire ossigeno alle vie aeree in un flusso fino a 8 litri al minuto o con una FiO2, chiamata frazione di ossigeno inspirato, da 60%. Ciò significa che dell'aria totale che la persona inalerà, il 60% sarà ossigeno.

I dispositivi più utilizzati in questo tipo sono:

• Catetere nasale: è un tubo di plastica con due prese d'aria che devono essere posizionate nelle narici e, in media, servono per offrire ossigeno a 2 litri al minuto; Cannula nasale o catetere per occhiali: è costituito da un tubicino sottile con due fori all'estremità e viene introdotto nella cavità nasale a una distanza equivalente alla lunghezza tra il naso e l'orecchio ed è in grado di offrire ossigeno fino a 8 litri al minuto; Maschera facciale: consiste in una maschera di plastica che deve essere posizionata sopra la bocca e il naso e lavora per fornire ossigeno in flussi più elevati rispetto ai cateteri e alle cannule nasali, oltre a servire per le persone che respirano di più attraverso la bocca, ad esempio; Maschera con serbatoio: è una maschera con un sacchetto gonfiabile attaccato e in grado di immagazzinare fino a 1 litro di ossigeno. Esistono modelli di maschere con serbatoi, chiamati maschere non respiratorie, che hanno una valvola che impedisce alla persona di respirare anidride carbonica; Maschera per tracheostomia: equivalente a un tipo specifico di maschera per ossigeno per le persone che hanno una tracheostomia, che è una cannula inserita nella trachea per la respirazione.

Inoltre, affinché l'ossigeno venga assorbito correttamente dai polmoni, è importante che la persona non abbia ostruzioni o secrezioni nel naso e, inoltre, per evitare di seccare la mucosa delle vie aeree, è necessario utilizzare l'umidificazione quando il flusso di ossigeno è superiore di 4 litri al minuto.

2. Sistemi ad alto flusso

I sistemi ad alto flusso sono in grado di fornire un'alta concentrazione di ossigeno, al di sopra di ciò che una persona è in grado di inalare ed è indicata nei casi più gravi, in situazioni di ipossia causate da insufficienza respiratoria, enfisema polmonare, edema polmonare acuto o polmonite. Scopri di più cos'è l'ipossia e le possibili sequele se non trattata.

La maschera Venturi è il modo più comune di questo tipo di ossigenoterapia, in quanto ha diversi adattatori che servono a offrire livelli di ossigeno esatti e diversi, a seconda del colore. Ad esempio, l'adattatore rosa offre il 40% di ossigeno in una quantità di 15 litri al minuto. Questa maschera ha fori che consentono all'aria espirata di uscire, che contiene anidride carbonica, e richiede umidificazione per evitare di seccare le vie respiratorie.

3. Ventilazione non invasiva

La ventilazione non invasiva, nota anche come NIV, consiste in un supporto ventilatorio che utilizza una pressione positiva per facilitare l'ingresso di ossigeno nelle vie respiratorie. Questa tecnica è indicata dal pneumologo e può essere eseguita da un infermiere o un fisioterapista su persone adulte con difficoltà respiratoria e che hanno una frequenza respiratoria superiore a 25 respiri al minuto o una saturazione di ossigeno inferiore al 90%.

A differenza di altri tipi, questa tecnica non viene utilizzata per fornire ulteriore ossigeno, ma serve a facilitare la respirazione riaprendo gli alveoli polmonari, migliorando lo scambio di gas e diminuendo lo sforzo respiratorio ed è raccomandata per le persone con apnea notturna e che hanno malattie cardiorespiratoria.

Eppure, ci sono diversi tipi di maschere NIV che possono essere utilizzate a casa e variano a seconda delle dimensioni del viso e dell'adattamento di ogni persona, con CPAP come il tipo più comune. Scopri di più su cos'è CPAP e su come usarlo.

A cosa serve

L'ossigenoterapia è raccomandata da un medico per aumentare la disponibilità di ossigeno nei polmoni e nei tessuti del corpo, riducendo gli effetti negativi dell'ipossia e dovrebbe essere eseguita quando la persona ha una saturazione di ossigeno inferiore al 90%, una pressione parziale di ossigeno o PaO2, inferiore a 60 mmHg o quando condizioni come:

• Insufficienza respiratoria acuta o cronica; Malattia polmonare ostruttiva cronica; Enfisema polmonare; Attacco d'asma; Avvelenamento da monossido di carbonio; Apnea ostruttiva del sonno; Avvelenamento da cianuro; Recupero post-anestetico; Arresto cardiorespiratorio.

Questo tipo di terapia è indicato anche in caso di infarto miocardico acuto e angina pectoris instabile, poiché l'apporto di ossigeno può ridurre i segni di ipossia, causati dall'interruzione del flusso sanguigno, aumentando i livelli di ossigeno nel sangue e, di conseguenza, negli alveoli del polmone.

Cura quando si usa a casa

In alcuni casi, le persone che hanno una malattia respiratoria cronica, come la BPCO, devono utilizzare il supporto di ossigeno per 24 ore al giorno, quindi l'ossigenoterapia può essere utilizzata a casa. Questa terapia viene eseguita a casa attraverso un catetere nasale, posizionato nelle narici, e l'ossigeno viene offerto da un cilindro, che è un contenitore di metallo in cui viene immagazzinato l'ossigeno e deve essere somministrata solo la quantità prescritta dal medico.

Le bombole di ossigeno sono rese disponibili da specifici programmi SUS o possono essere noleggiate da società di prodotti medico-ospedalieri e possono anche essere trasportate attraverso un supporto con ruote e possono essere portate in luoghi diversi. Tuttavia, quando si utilizzano bombole di ossigeno, sono necessarie alcune precauzioni, come non fumare durante l'uso di ossigeno, tenendo il cilindro lontano da qualsiasi fiamma e protetto dal sole.

Inoltre, la persona che utilizza ossigeno a casa deve avere accesso ai dispositivi di pulsossimetria per controllare la saturazione e nel caso in cui la persona presenti segni come labbra e dita viola, vertigini e svenimenti, è necessario cercare immediatamente un ospedale, poiché può avere un basso livello di ossigeno nel sangue.